【大纪元2026年02月24日讯】随着医学迈入精准医疗时代，癌症治疗的思维正出现关键转变。过去，医师多半依据肿瘤发生的位置与显微镜下的外观来决定治疗方式；如今，治疗策略则进一步建立在癌细胞内部的分子特征之上，而其中最核心的概念，就是“生物标记（biomarkers）”。
加州大学洛杉矶分校（UCLA）血液肿瘤科副教授Dr. Deborah J. Wong指出，生物标记是为晚期癌症患者“量身定做治疗方案”的基础，不仅应用于肺癌，也广泛影响多种癌症的治疗选择。
生物标记为何如此重要
Dr. Wong表示，生物标记的核心功能，在于帮助医师更精准地为癌症分类，以决定采取更有针对性、更有效的治疗方式。
她指出，在生物标记尚未普遍应用之前，癌症分类主要仰赖病理学医师在显微镜下观察癌细胞的外观。以肺癌为例，当时最基本、也是最主要的分类方式，是区分为“非小细胞肺癌”与“小细胞肺癌”——“看起来不像”小细胞肺癌的，就归类为“非小细胞肺癌”（约占所有肺癌的85%）。
Dr. Wong指出，除了这两个大类别之外，过去对肺癌没有进一步细分的方法，因此治疗策略也只能根据这样的粗略分类来进行。
随着分子检测技术的发展，现今医师已能通过更先进、更全面的方式，深入分析癌症的分子特性，更好地对癌症进行分类，使医师能够为患者选择更具针对性、更有效的治疗方式，使患者的存活时间明显延长，部分晚期癌症患者甚至有机会达到长期控制，甚至有治愈的可能。
三大生物标记 指引治疗决策
在肺癌治疗中，生物标记的检测主要涵盖三个层面：蛋白质、DNA与RNA。Dr. Wong强调，这三种检测各自提供不同的重要资讯，对治疗决策都不可或缺。
蛋白质层级：PD-L1表达
在蛋白质层级的生物标记中，PD-L1是临床上一项非常重要的指标。这项检测通常通过免疫组织化学方式，观察癌细胞表面是否高度表达PD-L1蛋白。
Dr. Wong指出，若肺癌肿瘤高度表达 PD-L1，且同时未发现其它DNA或RNA层级的基因改变，那么首选治疗选项通常是免疫治疗。这是因为PD-L1的表现情况，能够预测患者对免疫治疗产生反应的概率。
DNA层级：基因突变
DNA突变检测同样是肺癌生物标记评估中的关键一环。Dr. Wong特别提到，EGFR基因突变在肺癌患者中相当常见。
整体而言，约有20%至30%的肺癌患者带有EGFR的DNA突变，而这类突变在亚洲族群中更为普遍，尤其在华裔患者身上出现的比例更高。
Dr. Wong表示，一旦确认癌症带有EGFR突变，治疗方向便会明确转向专门抑制EGFR 突变的标靶治疗药物，而不再使用传统的化疗。
RNA层级：基因融合
除了DNA检测之外，RNA层级的检测也很重要。RNA是细胞依据DNA蓝图所制造的分子，有些肺癌并非单纯出现基因突变，而是在RNA层级发生基因融合等改变。
Dr. Wong指出，辨识这类RNA改变，对治疗选择具有实质影响。例如，带有RET融合的肺癌患者，适合使用针对该融合设计的RET抑制剂治疗。
三种检测都不可少
Dr. Wong强调，蛋白质、DNA与RNA检测所寻找的生物标记各不相同，“三者都很重要”，因此并不是在其中选择一项，而是“所有这些检测都必不可少”。
她指出，理想情况下，应进行全面的生物标记检测，以便尽可能捕捉所有可能影响治疗决策的分子改变。目前，这些检测多已纳入医疗保险给付范围，让患者能在治疗初期就获得完整且关键的资讯。对患者而言，这不只是一次检查，而是决定治疗方案的关键。
生物标记物的出现，让癌症治疗从针对“癌症的种类”，转为“癌症缩具有的分子特征”——也就是“癌症为什么出现”，这样的转变，让治疗不再只是对抗肿瘤，而是更精准地指向导致肿瘤的因素，为晚期癌症患者带来更多治疗选择与希望。
对患者与家属来说，理解生物标记检测的意义，有助于在治疗过程中做出更知情、更安心的选择；而对医疗体系而言，这正是精准医疗真正落实于临床的基石。◇
【本文由Daiichi Sankyo.Inc患者教育基金资助，以支持华人社区疾病教育。】
责任编辑：李佳
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