我们已经确切地知道如何预防并逆转许多最致命的疾病。科学结论早已确定，效果也已被证明——联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）甚至会为此买单。唯一的问题在于：如何让人们付诸行动。
在1940年代，沃尔特‧肯普纳（Walter Kempner）医生证明，仅通过饮食改变就可以逆转过去被认为不可逆的疾病，例如恶性高血压、肾衰竭和心力衰竭。虽然许多患者当时病情危重、只剩下几个月的生命，但真正的挑战并不是疾病本身，而是人性弱点。
将近一个世纪过去了，这个挑战依然如故。
在当今社会，药物或手术已成为解决多数病痛的标准方案，治疗性饮食疗法难免令人兴致索然。它进展缓慢，需要食用可能不合口味的食物，还要放弃许多喜爱的食物——但最重要的是，它需要付出很多努力。
然而，一些医生取得了成功，这证明，只要投入足够的时间和精力，就能让患者明白，可持续的饮食改变不仅关乎食物本身，从而赋予他们掌控自身健康的能力。
大米饮食革命
1944年，在芝加哥举行的美国医学会（American Medical Association）会议上，肯普纳发表了一项突破性的研究，表明当时被认为无法治愈的严重高血压和肾病患者，在严格遵循几乎完全由大米和水果组成的饮食后，病情得到了显著改善。
在数年间，肯普纳仔细追踪了150名患者，发现这种饮食方案不仅能阻止疾病进展，更在多数病例中实现了病变逆转。这项研究首次证实：仅通过饮食干预即可改善严重慢性疾病。
肯普纳的病人都是其他医生束手无策地打发回家的。大米饮食对身体及其衰竭的器官负担最小，能给它们一个康复的机会。一旦病人病情好转，就可以少量食用水果。
然而，即便生死攸关，让病人遵守饮食规定仍然是一项持续的挑战。
为了让病人坚持这种极端的饮食，肯普纳采取了极端的措施。他要求病人完全遵从医嘱，一旦他们违反规定，他就会毫不犹豫地大声斥责。他后来承认，曾鞭打过几名违反饮食规定的病人。不过，一位与他共事超过40年的同事表示，这些病人要么是自愿的，要么是主动提出的，因为他们深知如果失败将付出何等代价。
肯普纳开启了先河，经后来的医生们将其发扬光大，如今发展为“生活方式医学”（lifestyle medicine，又译为“生活风格医学”，或“生活型态医学”）。
美国医师医药责任协会（Physicians Committee for Responsible Medicine）营养教育协调员诺亚‧普拉姆斯玛（Noah Praamsma）告诉《大纪元时报》：“大米饮食法无疑在推动生活方式医学发展到今天这一步起到了关键作用，它侧重于饮食调整；肯普纳也建议患者散步和小憩。如今我们认识到，饮食虽是健康的重要组成部分，但运动和压力管理同样不可或缺。”
饮食变革的挑战
生活方式医学通过改变生活方式，预防、治疗甚至逆转慢性疾病。然而改变日常行为——尤其是饮食习惯——绝非易事。
食物与大脑的情感及奖励系统紧密相连。当今许多常见食物，例如高脂肪、高糖或高盐的食物，能刺激大脑多巴胺通路，带来舒适感、愉悦感和情绪上的缓解，尤其当我们感到压力、不适或不堪重负时，自然会倾向于选择这类“安慰食物”。戒除或限制这些食物会带来巨大心理缺失感，使饮食调整在情感上充满挑战。
疾病和压力增加也会消耗身心能量。疼痛、焦虑和疲劳等因素会消耗大脑有限的资源，使我们无力学习新习惯和抵制食欲。
我们的味觉和感官知觉也发挥着作用。我们的口味偏好是随着时间的推移而学习和强化的，并且与大脑的奖赏系统密切相关；因此，它们需要时间来适应。当我们在饮食中添加不熟悉的或更健康的食物时，它们可能会显得寡淡无味，因为我们的大脑已经适应了不同的食物——通常是那些具有更强感官联想的食物，例如高脂肪、高盐和高糖的食物。虽然我们的味觉偏好可以逐渐适应，但这个过程需要时间，在最初阶段，新的饮食习惯让人感到不尽如人意和缺乏回报。
食物还承载着深厚的社会文化纽带，是众多家庭传统、人际关系乃至个人身份认同的基础。改变饮食方式和饮食内容可能打破这些惯例，引发失落感与孤立感。饮食不仅关乎营养摄取，更常承载着慰藉、人际关系与归属感。重大饮食调整会打破我们生活中熟悉的模式，这使得坚持变得尤为困难。
构建支持体系
尽管面临诸多挑战，多位开创性的医生已开发出超越单纯饮食建议的系统方案。这些方案通过结构化流程和清晰的规则为患者提供支持，既能衡量成效，又能帮助患者养成和实践新的习惯。
迪恩‧奥尼什（Dean Ornish）博士是一位医生、研究员兼作家，也是首批科学证明生活方式改变（包括饮食调整）能逆转慢性疾病的医学先驱。他最初从心脏病入手，后来证实该疗法对前列腺癌、糖尿病和阿尔茨海默病同样有效。
1977年，奥尼什作为二年级医学生开展他的首项研究时，首次发现生活方式改变能逆转心脏病的证据。他说，那时候没有人相信这一点。
奥尼什向《大纪元时报》坦言：“当时，人们看待心脏病就像今天看待阿尔茨海默病一样，认为一旦患上心脏病，最好的结果不过是延缓病情恶化进程。”
然而，经过多项研究，他发现，对饮食和生活方式进行重大改变——具体包括健康饮食、增加运动、减轻压力，和多与人相处——不仅可以延缓病情发展，而且在很多情况下还能逆转病情。
奥尼什计划
奥尼什随后创立了奥尼什生活方式医学中心，推出为期九周的综合计划，旨在预防、治疗并逆转心脏病进展。该计划建立在四大支柱之上：
• 健康饮食：该项目强调低脂肪、全食物、植物性饮食。饮食有明确的指导原则：除脱脂乳制品外，禁止所有动物性产品；除绿茶外禁用咖啡因；脂肪摄入量不得超过每日总热量的10%；每日胆固醇摄入量不超过10毫克。
• 多运动：每日进行30分钟中等强度的运动。
• 减压：该项目教授多种有效管理压力的技巧，包括冥想、呼吸技巧和瑜伽。
• 关爱/社会支持：该项目包含一个结构化的社会支持系统，包括小组活动和来自多学科团队的持续支持。
项目参与者每周接受两次、每次四小时的课程，持续九周。每次课程包含一小时的运动、一小时的压力管理、一小时的营养指导和一小时的小组支持。
该项目费用约为9500美元，符合条件者通常可由医疗保险或联邦医疗保险报销。多家医疗机构提供该项目。
奥尼什表示：“起初，我们培训医院和诊所开展这个项目，但后来新冠（COVID-19，中共病毒）疫情爆发，人们都不愿意去医院和诊所了。于是我们全面转为Zoom线上模式，发现效果同样显著，甚至在某些方面更好，因为现在无论参与者身处何地都能接受服务。”
项目成功的原因
该项目通过频繁且结构化的课程，帮助人们建立并强化新的日常习惯和生活方式，例如烹饪、冥想和锻炼。定期的团体会议意味着患者可以结识与自己境遇相似、面临同样挑战的人。参与者接受多学科团队的医疗监督，该团队提供持续的监测和支持，以及实用的培训和工具，包括食谱、购物清单、膳食准备实践课程，以及明确的营养和运动计划规则，这些计划包含清晰而具体的步骤，帮助参与者逐步实现他们的健康目标。
该项目还拥有极高的坚持率。在一项联邦医疗保险示范项目中，98%的参与者完成了为期三个月的强化课程；另有研究显示，88%的参与者在一年后仍持续遵循生活方式调整方案。
时间与教育的强大力量
考德威尔‧埃塞尔斯廷（Caldwell Esselstyn）博士是克利夫兰诊所拥有四十余年经验的外科医生、临床医师及研究员。他采用略有不同的治疗方案，主要通过饮食调整治疗心脏病。他的大多数患者都患有严重的心脏病，且预后不佳。
他的饮食规则简单明了且不容商榷，曾以一句名言概括：“不吃任何有血有肉的食物，也不吃任何油腻的食物。”
他的著作《预防和逆转心脏病》（Prevent and Reverse Heart Disease）列出了一些简单的饮食原则：
• 禁食肉类、禽类及鱼类；
• 禁用乳制品；
• 禁用任何油脂（包括橄榄油）；
• 原则上禁食坚果及牛油果（因其高脂肪含量）。
然而，遵循埃塞尔斯廷饮食法的人可以随意食用除牛油果以外的所有蔬菜、豆类、全谷物制品和水果。
这种饮食法见效快，通常在最初几个月内就能看到效果。患者反馈称，他们的身体状况发生了显著变化，包括胆固醇水平显著下降、没有发生新的心脏事件，以及血管造影结果显示冠状动脉扩张——这被认为是心脏病的逆转。为了便于患者坚持，他敦促患者配偶也参加教育课程，并鼓励患者动员其他家庭成员参与进来。
为什么有效
埃塞尔斯廷坦言自己有些老派作风，会亲自花大量时间与患者交流，了解他们的需求，为他们提供健康教育，并解释他们需要做些什么才能康复。
他告诉《大纪元时报》：“要想改变生活方式，唯一的办法就是尊重患者，而我唯一知道的尊重患者的方式就是花时间陪伴他们。”
埃塞尔斯廷大约每六周举办一次研讨会，为期一天，时长五小时。
在研讨会上，他向患者讲解各种机制，包括内皮损伤、一氧化氮通路以及高脂肪饮食对血管壁的影响。他详细阐述饮食规则，现场烹饪示范，展示治疗前后的血管造影图像，并分享坚持治疗方案并最终康复的患者的故事。
在纪录片《刀叉胜于手术》（Forks Over Knives）中，埃塞尔斯廷说道：“有些人认为以植物性全食物为主的饮食方式过于极端。但每年有五十万人接受开胸手术，从腿部取血管移植到冠状动脉——这才是真正的极端。”
埃塞尔斯廷的饮食方案也取得了极高的依从率，一项研究发现，他的患者在3.7年后仍保持着89%的饮食依从率。
通过更好的饮食习惯获得长期健康
尽管奥尼什和埃塞尔斯廷的方案倾向于用极端的饮食方式治疗危重患者，但其他医生正通过饮食干预在健康问题恶化前加以控制。越来越多的医师正帮助患者改善健康状况，并提供长期健康策略，通过更好的饮食习惯以及与食物建立一种新的关系来保持健康并预防疾病。这些建议涵盖了整个饮食方式的广泛范围。
克里斯汀‧纳贾尔（Christine Najjar）医生经营着一家名为“食物优先医学”（Food First MD）的诊所。她离开了初级保健领域，摆脱了传统医疗体系的束缚，这让她能够花更多的时间与患者交流，并专注于营养，帮助他们找到健康问题的根源。
纳贾尔告诉《大纪元时报》：“我意识到，大多数人的健康问题都源于他们的饮食习惯——他们吃了什么或缺失了什么，我就在想，我能不能给他们开一份‘食物处方’，而不是‘药物处方’呢？”
这位拥有营养学硕士学位的注册医师，她提供了一份指南，帮助患者理解健康饮食的基本原则：
• 避免食用超加工食品：保持健康意味着远离精制谷物、种子油、氢化脂肪及高糖食品。
• 摄入优质蛋白质：“我非常强调肉类、鱼类和鸡蛋”，纳贾尔说，“这不仅仅是蛋白质的问题，而是要摄入优质蛋白质，这样才能向身体发出信号，促进骨骼和肌肉的生长。”
• 理性地摄入碳水化合物：碳水化合物控制着我们体内的化学平衡，来源包括蔬菜、水果、蘑菇、坚果、种子、豆类、乳制品、谷物和甜食，以及许多超加工食品。
• 摄入固体脂肪：“这是人们最难以接受的建议，但多数人未意识到脂肪缺乏症确实存在。”纳贾尔指出。她表示，优质脂肪是最有效、最持久的能量来源，可以为身体提供能量并控制饥饿感。
• 饮水加盐：纳贾尔表示，在水中添加优质盐分有助于保持水分，当身体缺水时可能出现乏力、头痛、肌肉痉挛和疲劳等症状。
• 先饱餐后禁食：纳贾尔强调两者平衡至关重要。合理营养既能滋养身体，又能向身体传递安全修复的信号。禁食则有助于维持生理节律与激素平衡。
• 摄取全面营养素：蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水分应以活性形式按人体所需比例摄入，并根据血液检测等指标推荐个性化补充方案。纳贾尔还鼓励运动、充足睡眠、晒太阳、接地气、培养爱好和参与社区活动。
除了上述框架外，纳贾尔还建议使用客观数据——检查血糖和酮体、使用血糖仪和称重——以便患者能追踪长期改善进程。
她近期还创建了患者互助小组，成员可定期聚会交流，在康复过程中相互扶持。
纳贾尔说：“说到实际的行为改变……人们需要彼此扶持。人人们需要社群归属感，需要确信自己并非孤军奋战——这才是真正的挑战所在。”
结语
奥尼什、埃塞尔斯廷、纳贾尔等专家已证实，饮食在疾病康复中扮演着关键角色。他们更深知健康与康复远非意志力所能掌控，而是涉及更深层、更复杂的问题——从大脑化学反应到文化背景再到自我认知——这解释了为何可持续的饮食革命如此艰难。
然而，他们也知道，有了正确的知识和支持体系，成功概率将大幅提升。因此他们将支持机制融入了治疗方案。
埃塞尔斯廷说：“当你看到那些饱受心绞痛折磨，或对下一次心脏病发作充满恐惧的人，突然意识到我们正在赋予他们掌控自身命运的力量，让他们能够阻止甚至逆转疾病时，那种满足感和喜悦是难以言喻的。”
作者简介：艾玛‧萨蒂（Emma Suttie）是一位针灸医师，过去十年来为多家媒体撰写健康类文章。目前她是《大纪元时报》的健康记者，报导中医（东方医学）、营养学、创伤与生活方式医学等议题。
英文报导请见英文《大纪元时报》：Reversing Disease Is Possible. Changing Habits Is the Hard Part.
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责任编辑：李琳#
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