【诊室外的医话】身体肿胀要医脾排湿气犹如晾干毛巾

身体里储存了多余的水分，就好比是一条浸满了水的湿毛巾。阳光可以化解掉体内的阴邪（湿气），还要服用一些风药，风可以“吹干”多余的水分。（Shutterstock）

2026-03-30 07:00 中港台时间|03-30 13:45 更新

作者／Leon Xie（中医师）整理／曹富贵

《黄帝内经》讲：“诸湿肿满，皆属于脾”，这是什么道理？中医认为，脾负责身体内水分的吸收代谢，如果脾不工作，水分堆积在体内，身体就会出现肿胀的现象。那么脾是怎么帮助消解体内多余水分的呢？为什么脾生病了，身体里的水分就会变成湿气到处走呢？我们今天来详细的讲一讲。

先举个例子，你们看河道两边常用泥土筑堤坝，泥土能够将水固住不让其溢出来。再比如，地上有些坑洼，坑洼里有些水，铲点土填进去，坑洼平了，水也没有了，这就叫“培土治水”。也就是把“土”培养好，水的问题自然会改善。这就是古人讲的“水来土掩”的道理。

中医讲脾主土，所以脾胃功能强，水就不会泛滥成灾。一旦发现体内湿气泛滥，就知道是脾胃功能减弱，肌肉功能衰退了。就像我们刚才举的例子，堤坝太薄弱、太低了，大水一来就被冲垮了，良田就被淹没了。

患者腿脚肿胀如灌铅湿气太重是病因

遇到过这样一位女病患，一到夏天腿脚就容易肿胀，上下楼梯脚抬不动。天气热的时候，她就喜欢喝冰冻的饮料。经常肚子胀满，整个大腹部像个游泳圈一样。同时面部有些浮肿，大便不成形。

她看过很多医生，有些说是营养不良性水肿，于是给她补充营养，发现腿肿还是老样子。有些则说，可能是肾病，于是去做检查，显示肾也没有什么大碍。又以为是心脏病，因为心源性水肿也很多见，可做了心脏彩超检查，也没有发现异常。

当我看到这位患者周身肥肿胀满的样子，马上想到这是湿气滞留在体内造成的。她不是胖，而是水汽、湿气太多，所以身体沉重，脚都抬不起来，如同灌了铅。

中医认为人体上半身为阳，下半身为阴。所以湿气重的人首先感到双腿沉重，腿部出现浮肿的症状。以躯干分阴阳，胸为阳，腹为阴。所以湿气重的人，首先容易出现小肚子，肥胖的人都是肚子先肥，然后是小腹部位肥胖，这就是湿气下坠到腰腹部了。

排湿气犹如晾干湿毛巾：先拧后晒再吹风

身体里储存了多余的水分，就好比是一条浸满了水的湿毛巾。如果用力一拧，毛巾就变得干爽许多，但没有干透，还得把毛巾拿去阳台吹吹风，晒晒太阳，第二天就风干了。这样一说，你能猜到要怎么排出体内多余的水分了么？

首先要健脾，因为脾就像土，可以固住多余的水分，这时候身体已经不是湿漉漉的了。那怎么让“湿身体”晒太阳呢？就是要强心。因为心就是我们人体中的太阳。中医讲体内湿气重属于“阴邪之气”，就是阴暗的东西。那么，阳光就可以化解掉体内的阴邪。此外，还要服用一些风药，风可以“吹干”多余的水分，就像湿漉漉的头发用吹风机一吹，就变得飘逸。那些因为湿气重行动不利索，觉得身体发沉的人，用一些风药，就会感觉轻松些，走路也就轻快些。

了解了这些，你知道该怎么给这位患者开药方了吗？首先要强健脾，加强脾主肌肉、主湿的力量。

所以，我先用参苓白术散为底方健脾渗湿，在此汤方的基础上加进桂枝汤，扶阳抑阴，制造阳光。最后加入一两味风药，如羌活、独活，在体内吹起一股清风。

果不其然，女患者服用了这七剂药，腿脚一天比一天轻快。她觉得吃得舒服，又抓了十剂药，吃完后脚肿彻底消退了。通过这健脾除湿升阳的思路，半个多月就把她身体的水湿邪气逼出了，使得她身体轻快了，肥胖也减了不少。