文／黄星若
半年内心跳骤停四次，可能与冠状动脉痉挛有关，这是一种罕见但严重的血管问题，会导致血流突然中断并引发致命心律不整。了解这种情况的高危险群及早期症状，对于预防心血管危机至关重要。
59岁的洪先生是位老烟枪，过去并无明显心血管病史，却在短短半年内4度心跳停止，2次到院前心肺功能停止（OHCA），让他数度徘徊在生死关头。经台北慈济医院团队抽丝剥茧，发现这不是常见的血管阻塞，而是极其罕见且严重的“双侧冠状动脉痉挛”。
冠状动脉痉挛 像是血管在抽筋
什么是冠状动脉痉挛？台北慈济医院心脏功能室主任叶冠宏说，一般常见的心脏病多为动脉硬化或血管阻塞，但冠状动脉痉挛则是血管突然剧烈收缩，这就像是血管在抽筋，血流会瞬间减少甚至完全中断。
对于洪先生而言，这种严重的痉挛诱发致命性的心律不整，导致心跳骤停。由于病况极为罕见，医疗团队两度启动叶克膜（ECMO）紧急救命，才成功从死神手中抢回病人。
叶冠宏指出，一般冠状动脉痉挛多以药物治疗为主，但洪先生的病况严重到连药物都难以控制。为了彻底断绝猝死威胁，慈济医院动员心血管内科、外科与胸腔外科多团队合作，放置冠状动脉支架，避免血管痉挛时完全阻塞；植入心脏去颤器，于发生致命心律不整时自动电击矫正；进行胸腔交感神经烧灼阻断手术，降低血管异常收缩。
经过一系列精密手术，洪先生术后恢复良好，一个月后已能行走自如，成功脱离濒死阴影，回归正常生活。
三高与自律神经失衡者为高危险群
叶冠宏指出，冠状动脉痉挛与多重因素相关，临床观察发现以下两族群风险最高。
三高族群：患有高血压、高血脂、糖尿病者。
自律神经失衡者：特别是交感神经过度活化，容易诱发血管异常收缩。
他进一步说明，部分病人在发作前可能出现胸闷、胸痛、心悸或冒冷汗等症状，也有病人如洪先生一样，一旦发作马上并发严重心律不整直接导致猝死。因此临床上需透过病史、心电图变化、冠状动脉摄影或心导管进行诱发测试等检查综合判断，及早发现并介入治疗，才能降低致命风险。
台北慈济医院心脏血管外科医师徐展阳提醒，若出现不明原因的胸闷、胸痛，应尽速就医接受心电图检查。除了配合医嘱，规律运动、均衡饮食、控制三高并远离烟害，才能守护心血管健康、避免心跳骤停的关键。
责任编辑：杨正敏#
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