文／曾金月
气喘、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎与异位性皮肤炎看似是不同疾病，但研究显示，这些疾病多与第二型过敏发炎反应（Type 2 inflammation）有关。台中荣总透过跨科整合照护搭配生物制剂，提供“异病同治”的精准治疗，从致病机转下手，可同时缓解多种第二型过敏发炎反应相关疾病。
第二型过敏发炎反应由第二型辅助性T细胞（Th2）免疫途径主导，当身体接触到过敏原时，Th2会分泌白血球介素IL-4、IL-5、IL-13等关键发炎因子，在不同器官引发不同的症状和疾病，包括气喘、鼻炎、慢性鼻窦炎或异位性皮肤炎等。
台湾过敏共病比例高 专科联手以生物制剂精准治疗
台中荣总间质性肺病整合照护中心主任暨临床试验科主任傅彬贵解释，第二型过敏发炎反应本质上是同一机转在不同器官的表现。台湾大型健保资料显示，异位性皮肤炎盛行率约6.7%、过敏性鼻炎26.3%、气喘11.9%，显示第二型过敏发炎反应相关疾病在台湾相当普遍。研究亦发现，这些疾病具有高度共病现象，例如近半数异位性皮肤炎病人同时合并气喘或过敏性鼻炎，而气喘病人中更有约七成合并过敏性鼻炎。
第二型过敏发炎反应临床治疗以类固醇药物为主，可抑制全身发炎反应，但可能带来高血糖、骨质疏松、水牛肩与月亮脸等副作用，因此不建议长期使用。且部分病人即使已用高剂量类固醇仍反复发作，需要不同的治疗选择以降低长期暴露类固醇的风险。
因此，台中荣总推动间质性肺病整合照护中心、皮肤科与耳鼻喉头颈部跨科合作，搭配生物制剂的治疗策略，精准锁定并抑制第二型过敏发炎路径，实现“异病同治”，提升长期预后。傅彬贵解释，生物制剂可将治疗方向从“疾病导向”转为“机转导向”，也有许多成功的案例。
26岁程先生长期饱受慢性荨麻疹与气喘困扰，过敏指数正常值应在100～150IU/mL之间，但他的指数却高达802IU/mL；经生物制剂治疗后成功停用口服类固醇，症状明显改善。
61岁林先生合并异位性皮肤炎与气喘，过敏指数高达1,334IU/mL、嗜酸性血球524颗（正常值50～300颗），且对多种食物与环境过敏，接受生物制剂获得良好控制。51岁杨先生因慢性鼻窦炎反复发作并伴随嗅觉异常，以生物制剂治疗后，生活品质与工作效率皆获改善。
国际研究证实 可降低类固醇副作用并揪出隐藏发炎
而傅彬贵参与全球严重型气喘国际登录研究的结果也显示，生物制剂可显著降低病人对口服类固醇的依赖，治疗一年内停用类固醇的概率提升逾2倍，成果发表在2025年8月出版的《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》中。另一项2025年发表于《World Allergy Organization Journal》的跨国研究则指出，口服类固醇可能压抑嗜酸性血球与免疫球蛋白E（IgE）等发炎指标，影响疾病判读，即使数值偏低，病人仍可能处于严重发炎状态。
除了用生物制剂抑制第二型过敏发炎路径外，跨科合作也针对共病提供不同的治疗策略。台中荣总耳鼻喉头颈部主任梁凯莉指出，嗅觉异常是上呼吸道慢性发炎的重要警讯，且这类病人常合并气喘或慢性荨麻疹，显示为同一发炎机转在不同器官的表现。台中荣总皮肤科主任陈怡如则表示，异位性皮肤炎常伴随气喘与鼻炎等共病，需透过保湿、避免过敏原及跨科整合照护，才能有效提升疾病控制与生活品质。
相关生物制剂药物皆已通过全球第三期临床试验并取得各国药证，目前健保已给付符合条件的严重型气喘、异位性皮肤炎的病人使用生物制剂。面对庞大的过敏族群，台中荣总整合间质性肺病整合照护中心、皮肤科与耳鼻喉头颈部跨科合作，未来将持续推动跨专科整合照护与早期筛检，结合临床与研究成果，促进过敏疾病的精准治疗与长期健康管理。
责任编辑：杨正敏#
留言