文／曾金月
氣喘、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎與異位性皮膚炎看似是不同疾病，但研究顯示，這些疾病多與第二型過敏發炎反應（Type 2 inflammation）有關。臺中榮總透過跨科整合照護搭配生物製劑，提供「異病同治」的精準治療，從致病機轉下手，可同時緩解多種第二型過敏發炎反應相關疾病。
第二型過敏發炎反應由第二型輔助性T細胞（Th2）免疫途徑主導，當身體接觸到過敏原時，Th2會分泌白血球介素IL-4、IL-5、IL-13等關鍵發炎因子，在不同器官引發不同的症狀和疾病，包括氣喘、鼻炎、慢性鼻竇炎或異位性皮膚炎等。
台灣過敏共病比例高 專科聯手以生物製劑精準治療
台中榮總間質性肺病整合照護中心主任暨臨床試驗科主任傅彬貴解釋，第二型過敏發炎反應本質上是同一機轉在不同器官的表現。台灣大型健保資料顯示，異位性皮膚炎盛行率約6.7%、過敏性鼻炎26.3%、氣喘11.9%，顯示第二型過敏發炎反應相關疾病在台灣相當普遍。研究亦發現，這些疾病具有高度共病現象，例如近半數異位性皮膚炎病人同時合併氣喘或過敏性鼻炎，而氣喘病人中更有約七成合併過敏性鼻炎。
第二型過敏發炎反應臨床治療以類固醇藥物為主，可抑制全身發炎反應，但可能帶來高血糖、骨質疏鬆、水牛肩與月亮臉等副作用，因此不建議長期使用。且部分病人即使已用高劑量類固醇仍反覆發作，需要不同的治療選擇以降低長期暴露類固醇的風險。
因此，台中榮總推動間質性肺病整合照護中心、皮膚科與耳鼻喉頭頸部跨科合作，搭配生物製劑的治療策略，精準鎖定並抑制第二型過敏發炎路徑，實現「異病同治」，提升長期預後。傅彬貴解釋，生物製劑可將治療方向從「疾病導向」轉為「機轉導向」，也有許多成功的案例。
26歲程先生長期飽受慢性蕁麻疹與氣喘困擾，過敏指數正常值應在100～150IU/mL之間，但他的指數卻高達802IU/mL；經生物製劑治療後成功停用口服類固醇，症狀明顯改善。
61歲林先生合併異位性皮膚炎與氣喘，過敏指數高達1,334IU/mL、嗜酸性血球524顆（正常值50～300顆），且對多種食物與環境過敏，接受生物製劑獲得良好控制。51歲楊先生因慢性鼻竇炎反覆發作並伴隨嗅覺異常，以生物製劑治療後，生活品質與工作效率皆獲改善。
國際研究證實 可降低類固醇副作用並揪出隱藏發炎
而傅彬貴參與全球嚴重型氣喘國際登錄研究的結果也顯示，生物製劑可顯著降低病人對口服類固醇的依賴，治療一年內停用類固醇的機率提升逾2倍，成果發表在2025年8月出版的《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》中。另一項2025年發表於《World Allergy Organization Journal》的跨國研究則指出，口服類固醇可能壓抑嗜酸性血球與免疫球蛋白E（IgE）等發炎指標，影響疾病判讀，即使數值偏低，病人仍可能處於嚴重發炎狀態。
除了用生物製劑抑制第二型過敏發炎路徑外，跨科合作也針對共病提供不同的治療策略。台中榮總耳鼻喉頭頸部主任梁凱莉指出，嗅覺異常是上呼吸道慢性發炎的重要警訊，且這類病人常合併氣喘或慢性蕁麻疹，顯示為同一發炎機轉在不同器官的表現。台中榮總皮膚科主任陳怡如則表示，異位性皮膚炎常伴隨氣喘與鼻炎等共病，需透過保溼、避免過敏原及跨科整合照護，才能有效提升疾病控制與生活品質。
相關生物製劑藥物皆已通過全球第三期臨床試驗並取得各國藥證，目前健保已給付符合條件的嚴重型氣喘、異位性皮膚炎的病人使用生物製劑。面對龐大的過敏族群，台中榮總整合間質性肺病整合照護中心、皮膚科與耳鼻喉頭頸部跨科合作，未來將持續推動跨專科整合照護與早期篩檢，結合臨床與研究成果，促進過敏疾病的精準治療與長期健康管理。
責任編輯：楊正敏#
留言