想像兩個人收到同一句建議：「少吃奶油和乳酪。」一個曾經心臟病發作；另一個四十歲上下，每天散步，血壓和膽固醇都正常。最新研究發現，這兩人照做之後，拿到的回報差很多。
同一句「少吃」 兩種人收穫差很大
幾十年來，美國人被反覆提醒要少碰奶油、乳酪和紅肉，以減少飽和脂肪、保護心臟。不過，一項刊登在《內科學紀事》（Annals of Internal Medicine）的新研究，整理了 17 項臨床試驗、涵蓋超過 66,000 名成年人，結果發現：少吃飽和脂肪帶來的好處，主要落在心血管風險本來就偏高的人身上，例如已有心臟病史的族群。
研究估計，在每 1,000 名減少攝取的高風險患者中，五年內大約可少掉 6 例死亡、12 例心臟病發作和 8 例中風。換成健康成年人，同樣的調整大約只少 1 例死亡或心臟病發作，研究團隊認為這個差距太小，臨床上看不出實質意義。
「我們的回顧結果主要和醫療指南有關，能幫助臨床醫師優先為高風險患者進行介入，降低心血管風險。」這項研究的通訊作者、德州農工大學（Texas A&M University）營養與流行病學副教授布萊德利·強森（Bradley Johnston）博士透過電子郵件告訴《大紀元時報》。他說，與其給所有人一套籠統的建議，更該做的是找出「誰」能從少吃飽和脂肪（常見於奶油、全脂乳製品和肥肉）裡得到最多好處。
說白了，這不是「奶油到底是好是壞」的二選一，而是看你本來的心臟風險高不高，以及你拿什麼來取代它。
飽和脂肪主要存在於「動物性脂肪」和「部分熱帶植物油」，在室溫下通常呈固態，這是辨認的簡單線索。
光是少吃還不夠：換成堅果、植物油才有效
研究也發現，你用什麼來「取代」飽和脂肪，和你「少吃」多少一樣關鍵。把飽和脂肪換成義大利麵、麵包這類澱粉，跟換成另一種好油，效果天差地遠。
研究顯示，如果改用多元不飽和脂肪（polyunsaturated fats，存在於植物油、堅果和種子裡）來取代飽和脂肪，會阻塞動脈的「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）整體大約能下降 17 mg/dL。但若改用碳水化合物來頂替，LDL 只降了約 4 mg/dL，重大心臟問題也幾乎沒有改善。
在高風險患者身上，用多元不飽和脂肪取代飽和脂肪的好處最明顯：非致命性心臟病發作的風險降低約 25%，等於每 1,000 人在五年內少了大約 21 次發作。至於低風險的人，這樣換來的好處就相當有限。
沒有參與這項研究的德州大學奧斯汀分校（The University of Texas at Austin）兒科與人類營養學教授湯姆·布倫納（Tom Brenna）向《大紀元時報》表示，這些發現值得再深入研究。他注意到，高風險患者不論用多元不飽和脂肪，還是用精製碳水化合物來取代飽和脂肪，死亡率其實沒有明顯差別。
飽和脂肪該不該嚴格限制？膳食指南面臨改寫
布倫納認為，高風險族群少吃飽和脂肪所看到的護心效果雖然很有意思，但還不能算定論。他形容，目前「只見煙、還沒見到火」。
這些結果出爐的時間，正好碰上 2026 年初《美國民眾膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）改版。這份聯邦建議的影響範圍很廣，從學校供餐、臨床建議到整體營養政策都涵蓋在內。
眼下，指南到底該怎麼看待飽和脂肪，已成為爭論焦點。有批評者指出，幾十年來「低脂、限制飽和脂肪」的主張，反而把大眾推向了精製碳水化合物和超加工食品。強森博士則說，他們團隊的發現，只是指南制定過程中眾多參考裡的一小塊。
目前官方建議仍是把飽和脂肪控制在每日熱量的 10% 以下，主要是根據「確保整體營養均衡」的飲食模式推算而來。強森最後總結：你一開始的心臟風險有多高、以及你選擇用什麼來取代飽和脂肪，比死守一套「人人適用」的飲食規則更重要。
常見疑問
Q1：我血壓、膽固醇都正常，還需要特別少吃奶油和乳酪嗎？
就這項研究來看，對風險本來就低的健康人，單純「少吃」帶來的差別不大，真正的重點是「換成什麼」。把飽和脂肪換成植物油、堅果等好油，比換成麵包、麵食更有意義；當然，整體飲食的均衡仍然重要。
Q2：如果要取代奶油，換成什麼比較好？
研究發現，用多元不飽和脂肪（植物油、堅果、種子）取代飽和脂肪，降低「壞膽固醇」的效果最好；若只是改用澱粉類（如麵包、義大利麵），效果就小很多，對心臟的保護也有限。
﹡本文為研究與營養資訊整理，不能取代個人化醫療建議；有心血管病史或正在服藥者，調整飲食前請先諮詢醫師或營養師。
作者介紹：Cara Michelle Miller 是一位自由撰稿人及全面健康教育者。她曾在紐約市的太平洋健康與科學學院（Pacific College of Health and Science）任教12年，並在庫柏聯盟學院（The Cooper Union）為工程系學生主持溝通技巧研討會。她目前專注於撰寫有關整合性照護與全面療法的文章。
原文 Why 2 People Cutting Back on Butter and Cheese Could Have Different Results 刊於英文《大紀元時報》
責任編輯：林本永#
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