想像两个人收到同一句建议：“少吃奶油和乳酪。”一个曾经心脏病发作；另一个四十岁上下，每天散步，血压和胆固醇都正常。最新研究发现，这两人照做之后，拿到的回报差很多。
同一句“少吃” 两种人收获差很大
几十年来，美国人被反复提醒要少碰奶油、乳酪和红肉，以减少饱和脂肪、保护心脏。不过，一项刊登在《内科学纪事》（Annals of Internal Medicine）的新研究，整理了 17 项临床试验、涵盖超过 66,000 名成年人，结果发现：少吃饱和脂肪带来的好处，主要落在心血管风险本来就偏高的人身上，例如已有心脏病史的族群。
研究估计，在每 1,000 名减少摄取的高风险患者中，五年内大约可少掉 6 例死亡、12 例心脏病发作和 8 例中风。换成健康成年人，同样的调整大约只少 1 例死亡或心脏病发作，研究团队认为这个差距太小，临床上看不出实质意义。
“我们的回顾结果主要和医疗指南有关，能帮助临床医师优先为高风险患者进行介入，降低心血管风险。”这项研究的通讯作者、德州农工大学（Texas A&M University）营养与流行病学副教授布莱德利·强森（Bradley Johnston）博士透过电子邮件告诉《大纪元时报》。他说，与其给所有人一套笼统的建议，更该做的是找出“谁”能从少吃饱和脂肪（常见于奶油、全脂乳制品和肥肉）里得到最多好处。
说白了，这不是“奶油到底是好是坏”的二选一，而是看你本来的心脏风险高不高，以及你拿什么来取代它。
饱和脂肪主要存在于“动物性脂肪”和“部分热带植物油”，在室温下通常呈固态，这是辨认的简单线索。
光是少吃还不够：换成坚果、植物油才有效
研究也发现，你用什么来“取代”饱和脂肪，和你“少吃”多少一样关键。把饱和脂肪换成意大利面、面包这类淀粉，跟换成另一种好油，效果天差地远。
研究显示，如果改用多元不饱和脂肪（polyunsaturated fats，存在于植物油、坚果和种子里）来取代饱和脂肪，会阻塞动脉的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL）整体大约能下降 17 mg/dL。但若改用碳水化合物来顶替，LDL 只降了约 4 mg/dL，重大心脏问题也几乎没有改善。
在高风险患者身上，用多元不饱和脂肪取代饱和脂肪的好处最明显：非致命性心脏病发作的风险降低约 25%，等于每 1,000 人在五年内少了大约 21 次发作。至于低风险的人，这样换来的好处就相当有限。
没有参与这项研究的德州大学奥斯汀分校（The University of Texas at Austin）儿科与人类营养学教授汤姆·布伦纳（Tom Brenna）向《大纪元时报》表示，这些发现值得再深入研究。他注意到，高风险患者不论用多元不饱和脂肪，还是用精制碳水化合物来取代饱和脂肪，死亡率其实没有明显差别。
饱和脂肪该不该严格限制？膳食指南面临改写
布伦纳认为，高风险族群少吃饱和脂肪所看到的护心效果虽然很有意思，但还不能算定论。他形容，目前“只见烟、还没见到火”。
这些结果出炉的时间，正好碰上 2026 年初《美国民众膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）改版。这份联邦建议的影响范围很广，从学校供餐、临床建议到整体营养政策都涵盖在内。
眼下，指南到底该怎么看待饱和脂肪，已成为争论焦点。有批评者指出，几十年来“低脂、限制饱和脂肪”的主张，反而把大众推向了精制碳水化合物和超加工食品。强森博士则说，他们团队的发现，只是指南制定过程中众多参考里的一小块。
目前官方建议仍是把饱和脂肪控制在每日热量的 10% 以下，主要是根据“确保整体营养均衡”的饮食模式推算而来。强森最后总结：你一开始的心脏风险有多高、以及你选择用什么来取代饱和脂肪，比死守一套“人人适用”的饮食规则更重要。
常见疑问
Q1：我血压、胆固醇都正常，还需要特别少吃奶油和乳酪吗？
就这项研究来看，对风险本来就低的健康人，单纯“少吃”带来的差别不大，真正的重点是“换成什么”。把饱和脂肪换成植物油、坚果等好油，比换成面包、面食更有意义；当然，整体饮食的均衡仍然重要。
Q2：如果要取代奶油，换成什么比较好？
研究发现，用多元不饱和脂肪（植物油、坚果、种子）取代饱和脂肪，降低“坏胆固醇”的效果最好；若只是改用淀粉类（如面包、意大利面），效果就小很多，对心脏的保护也有限。
﹡本文为研究与营养资讯整理，不能取代个人化医疗建议；有心血管病史或正在服药者，调整饮食前请先咨询医师或营养师。
作者介绍：Cara Michelle Miller 是一位自由撰稿人及全面健康教育者。她曾在纽约市的太平洋健康与科学学院（Pacific College of Health and Science）任教12年，并在库柏联盟学院（The Cooper Union）为工程系学生主持沟通技巧研讨会。她目前专注于撰写有关整合性照护与全面疗法的文章。
原文 Why 2 People Cutting Back on Butter and Cheese Could Have Different Results 刊于英文《大纪元时报》
责任编辑：林本永#
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