【大纪元2026年05月19日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）年近5旬妇女，平日生活规律、不烟不酒且无慢性病，因持续一个月的咳嗽、胸闷，原以为是感冒或更年期不适，直到发现双脚水肿、心悸、呼吸喘才就医。联新国际医院心脏内科林淑馨医师表示，患者到院时心跳偏快，胸部X光可见心脏扩大与双侧肋膜积水，进一步透过心脏超音波观测，发现心脏功能仅剩 31%(正常值为50%)，诊断为心脏衰竭。经治疗后呼吸喘和下肢水肿明显改善，后续追踪X光也显示心脏扩大和肋膜积水均恢复正常。
林淑馨指出，女性心脏衰竭的成因与男性不同，男性心衰竭常因心血管疾病导致，而女性心衰竭发病年纪较晚，合并糖尿病、高血压与肥胖的比例较高，尤其是更年期后发生率徒增。女性心衰竭症状也常不典型，不少患者初期征状并非胸闷或呼吸喘，而是以下肢水肿、疲倦、头晕、心悸等表现，常被误认为是压力大或更年期症状而延误就医。
根据统计，男女心血管疾病风险存在“时间差”，男性自45岁起心血管疾病风险开始增加，女性则受雌激素保护，延至55岁或停经后才攀升。雌激素如同心血管“防护罩”，具备扩张血管、抗发炎、调节血脂及减少心肌重塑等关键功能；一旦失去雌激素保护，高血压、高血脂、心血管疾病与心肌病变风险将迅速追平男性。林医师特别提醒，自行补充荷尔蒙恐增加乳癌与血栓风险，不建议以此预防心脏病，若是早发性停经的女性，仍须经妇产科评估后，再判断是否需要补充。
目前心脏衰竭分为两种类型。男性较常见“收缩性心衰竭”，即心脏无力将血液打出去，常见原因为心血管疾病；女性则多属“舒张性心衰竭”。后者的特点是心脏收缩力看似正常，但心肌变得肥厚或僵硬，导致血液无法顺利流入心脏，充血功能变差，犹如“油箱装一点油就满”，常与高血压或肥胖有关。
治疗上，收缩性心衰竭有成熟的“四本柱”药物（ACEI/ARB/ARNI、Beta-blocker、MRA、SGLT2 抑制剂），可显着降低死亡率与再住院率，但舒张性心衰竭目前仍缺乏特效药。临床以SGLT2 抑制剂改善舒张性心衰竭症状，并针对高血压等共病进行治疗。林医师强调“药物是保命符”，即使喘与水肿好转，仅有三成患者能恢复正常心脏收缩功能，多数仍需终身服药以降低复发率与死亡风险。
除了生理变化，情绪压力也是诱发心肌病变的导火线，出现俗称“心碎症候群”的章鱼壶心肌病变。林医师提醒此症好发于遭遇重大情感冲击或压力时，患者心尖部位突然麻痹停止收缩，形状宛如捕捉章鱼的壶罐，女性发生率约为男性七倍。症状与急性心肌梗塞极为相似，但心导管检查却显示血管正常。所幸多数患者在经适当治疗后，心脏功能有机会逐渐恢复。
林淑馨提醒护心之道，最好的药方就在生活中。饮食应遵循“低盐、低油、低糖、高纤维”原则，并维持每周5天、每次30分钟的有氧运动（如快走、太极）。最重要的是，不要因为“不好意思”或“怕小题大做”而不敢就医延误诊断与治疗。更年期不是健康衰退的起点，而是人生下半场的转折，仔细聆听身体的细微讯号，才能真正守住女性下半人生的心脏健康。◇
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