后腹腔镜取肾移植 台大完成台湾首例

【大纪元10月13日讯】自由时报记者洪素卿╱台北报导
　国内一肾难求，很多肾病患者最终必须仰赖亲人捐肾，解除病痛。为了让捐肾者的后遗症降至最低，台大医院日前尝试以“后腹腔镜”为一名爱子心切的母亲取出肾脏，完成母子间肾脏移植，也是台湾第一例后腹腔取肾移植成功的案例。这种方式取肾途径缩短，不须经过肠道，对捐赠者的组织损伤可以大幅降低。

　将左肾捐给儿子的郑妈妈说，儿子十三岁发现罹患红斑性狼疮后，就常为儿子健康烦恼，个性内向的儿子，平常不爱说话。今年因为红斑性狼疮并发肾衰竭，一想到他才二十几岁就要洗肾，就很舍不得，毕竟母子连心。知道自己的肾可移植给儿子时，毫不迟疑，马上就决定捐肾给儿子。

　台大移植医疗团队医师赖逸儒表示，台大医院从三年前发展腹腔镜活体肾脏移植技术，目前完成四十五例，其中二十二例使用较容易的手辅助腹腔镜，二十二例使用难度稍高的全腹腔镜手术。另外就是这例使用后腹腔镜取肾的妈妈。以后腹腔镜取出活体肾脏，在国外有九十％成功概率﹔不过在台湾，因为手术难度高，目前只有台大医院率先尝试。

　该院一般外科部主治医师蔡孟昆表示，传统腹腔镜是从腹部进入，但是肾脏在人体背面，要取肾必须拨开肠胃，无法避免造成肠胃伤害、粘连，病人术后容易便秘。至于后腹腔镜取肾，则是直接从身体侧面进入后腹腔操作，再从下腹部扩大伤口将肾取出来。术后患者的疼痛度会降低，恢复时间也可以提早。

　赖逸儒指出，后腹腔空间小，工作空间大约只有一个拳头大小，又不容易辨识器官，必须技术够纯熟，才能完成取肾手术，因此难度最高。另外，手术器械也不同于传统，除了尺寸小，还必须使用可变换角度的内视镜，弯曲度更为灵敏，特制镜头则能灵活地在狭小空间内移动。对过去腹部动过手术、可能有粘连等问题的捐赠者取肾时，最好也可以使用这种方式。不过，太胖、脂肪太厚的捐赠者，并不适用。

　目前这项手术本身属于健保给付项目，但耗材部分则须自费，约计二至三万元。