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冬季防治中风学问大

林丹

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【大纪元11月28日讯】一位48岁的男士,患高血压多年,不规则服药,血压控制得不理想,时高时低。某日宴,他不顾其医师要求戒酒的劝告,开怀痛饮,结果席中突发中风不治而故,亲人悲伤欲绝。

某67岁的农民,有高血压病史,因土地纠纷和他人争吵,情绪激动,突发中风经抢救无效死亡。

季节转换冬季来临,这是中风最易发作的时节。中风是脑血管疾病的俗称,是由于脑的血液供应中断,对部分脑组织造成损害,可分为出血管破裂引起的出血性(hemorrhagic,脑溢血)和脑血栓(thrombosis)引起的缺血性(ischemic)两种血管疾病,其中脑血栓占总中风病例的80%。

以上两病例显示,患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病的人群,容易发生中风,吸烟和饮酒过多增加中风的可能性。此外,过度的激情奔放如悲痛欲绝、捧腹大笑或活动过量等均可使交感神经功能亢进、去甲肾上腺素分泌增多,血管收缩,心跳加快,血压骤高,原有高血压者可发生脑溢血致死。

美国每年约有七十五万人中风,造成死亡和半身不遂、手足麻木、视觉模糊、言语困难、吞咽障碍、记忆减退智力下降、性情改变等后遗症。本文将结合国际医学界在此领域的最新认识,谈一谈中风的防治。

*认识中风先兆

中风的先兆可以有多种多样的表现,而这些先兆并无特异性,即还有很多其它疾病也可出现类似症状。因此在出现这些症状时,要及时去医院请医生给予正确地诊断和治疗,千万不能大意。

最常见的先兆有:突然发生的眩晕;与平日有所不同的头痛,如头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;肢体麻木,突然感到一侧脸部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻;突然一侧肢体无力或活动不灵活,时发时停;暂时的吐字不清或讲话不灵;突然出现原因不明的跌跤或晕倒;精神改变,短暂的意识丧失,个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍;嗜睡,即整天昏昏欲睡;突然出现一时性视物不清,自觉眼前一片黑或一时性突然失明;恶心呕吐或呃逆,或血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣;一侧或某一肢体不由自主地抽动;鼻出血,特别是频繁性鼻出血。

*“五戒” 防中风

患者和家人应注意中风的先兆征象,发现后要尽早就医。预防中风,就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物,有条件者最好每日测一次血压。此外,还要注意以下五戒: 

一戒饮烟酒。吸烟是中风的主要危险因素,这已经是肯定的结论。吸烟越多、吸烟年龄越早的人,发生中风的机会也就越多。吸烟可以使血管痉挛,血压升高,还能加速动脉硬化、促使血小板聚集,从而导致血液黏稠,血流缓慢,为中风创造条件。

酗酒的人,发生中风的可能也比一般人高出1倍。酒可加重血脂水平及动脉粥样硬化,使脑血管弹性减弱,这就奠定了出血性及缺血性中风的病理基础,一旦大量饮酒更可使心跳加快、血管收缩,血压在原已较高的水平上骤然升高,使硬化脆弱尔ㄕ摨瑑L法随其旁压力导致破裂出血,如出血量较大,颅压过高,脑疝形成,则难以抢救。

二戒不当饮食。尤其有中风危险的患者,饮食须保持清淡而有节制。

三戒排便加压。老年人因活动减少,肠蠕动减弱,习惯性便秘比较常见,曾有患者因排便用力过猛致脑溢血死亡的病例。中医讲“气血津液亏髦,脾胃功能减退”。缓解便秘应从调理生活入手。适当做散步等运动,多饮水及进食富含纤维素的蔬菜瓜果,少食刺激性食物。某些气功功法对治疗便秘可起到立杆见影的效果

四戒疲劳。过度疲劳也是中风的常见诱因。很多人经常工作到深夜、睡眠不足、应酬频繁、旅途劳累、看电视时间过长,都会导致中风的发生,尤其是高血压、糖尿病、冠心病患者。所以,无论工作或学习,都要张弛有度,避免用脑过度,劳逸结合,做事更要量力而为。

五戒激情。“清心寡欲”为健康长寿之道,高血压病人对于嘉怒不均应有所节制,保持情绪稳定,性格开朗,遇事乐观大度,切忌情感过度激动,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等。

*tPA治疗重在抢时间

中风应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。在医院里,被怀疑为中风的病人,一般需马上做一个脑部的CT,以便分辨是出血性还是缺血性中风,因两种不同的原因,在药物或手术治疗上有很大的不同。出血性中风除控制血压防止进一步恶化以外,一般来说只有听天由命;而脑血栓引起的缺血性中风,医师还有些办法。

目前美国医院使用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗刚刚发生脑血栓的患者。这种浴血栓疗法必须在病发三小时内使用,才可望使可能局部瘫痪甚至死亡的病人完全恢复正常。

不过使用tPA必须非常小心掌握:情况太严重用药已无效;太轻的,自然就会恢复,也不必用药。其余适合用tPA治疗的病患,接受点滴注射这种药。有出血倾向者,如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管栓塞的患者,不可以用tPA治疗。

由于用药超过病发三小时内的急救时限、医师经验不够或急救车的护理人员判断错误延误治疗等原因,在3.3%-11%的脑血栓患者中,tPA可能会造成脑血管出血,从而使情况会变坏。美国现正试验采用超声波跟踪观察接受tPA治疗患者的脑血管活动情况,发现有出血现象则马上停药。

中国传统医学早有放血治疗中风,近年也有医师以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗中风,有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积,确定释出血量,一般在200-400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。

根据美国心脏协会和美国脑中风协会今年9月发出的最新中风后康复指南,中风后的康复治疗开始越早,患者恢复就越好。其中有两点是医师特别需要注意的:一是预防中风患者因缺乏运动而在腿部静脉等处形成血栓,治疗包括在可能的情况下,患者应该每日步行至少15米,并且应每日两次接受皮下注射普通肝素(unfractionated heparin)或低分子量肝素(low-molecular-weight heparin)。

第二点是,帮助中风患者尽快活动的治疗方法,可以包括辅助设备、身体支架和走步器训练,但是应用功能电刺激(functional electrical stimulation)不一定对患者有帮助。

*中医中药治疗因人而异

中国传统医学对中风的治疗是,依据病人脉证,判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辩证施治。

针灸治疗可以疏通经络,调和气血,促进疾病康复,现已日益受西方医学重视,并应用在中风的临床治疗和康复上。有研究资料表明,针灸可以降低血液黏度,抑制血小板聚集和粘附,抑制红细胞聚集及降低血球压积,达到增加脑血流量,改善脑细胞供氧,促进脑细胞恢复功能。

最常用的为体针,根据瘫痪肢体选取穴位,结合补泻手法施术治疗。近年来,头针被广泛地用于脑血栓的治疗,还有入应用刺络法来治疗脑血栓,均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗,并予以适当瘫胶功能锻练,效果会更好些。

风池为足少阳胆经经穴,风府为督脉经穴,两穴均位于颈部。针刺此二穴对脑血管有扩张作用,并可使血浆纤维蛋白原含量减少,血浆纤溶活性增强,是中风针灸治疗的主要穴位,且针刺此二穴时,采用“留气法”效果较好,深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主,用补法以调和气血,振奋阳气,再酌加阴经穴位以柔筋通络,配合保健穴以扶正治瘫;关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。

此外,推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀,并能保护关节功能,防止患侧肌肉的萎缩,亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。

*健康饮食可防中风

有中风危险的患者,可以从以下四个方面注意健康:

1.每天至少吃五种或更多的蔬菜和水果,其中一定要有胡萝卜。哈佛大学追踪九万位女护士长达八年发现,每周吃五次或更多胡萝卜的人,比每个月只吃一次或更少胡萝卜的人,要少68%罹患中风的危险。另外,菠菜也和胡萝卜一样富含β-胡萝卜素,它能够防止胆固醇被氧化成有害的形态,堆积在血管内,造成血液凝块。更重要的是,血液中若含有大量β-胡萝卜素和维生素A,可以减少中风所造成的神经伤害,并且加速身体复原。

2.每周至少吃三次鱼,尤其是富含omega-3脂肪酸的鱼。如果血液中含有大量omega-3脂肪酸,中风的机会就相对少一点,而且即使中风,伤害也比较小。日本进行的系列研究发现,每天吃250克鱼的渔民,比每天只吃80克鱼的农夫,因中风而致死的机会要少25%-40%。因为omega-3脂肪酸能够调节血液的状态,使血液较不容易形成凝块,防止脑血栓。另外,饱和动物性脂肪与omega-3脂肪酸的作用恰恰相反,会使细胞膜变得更僵硬,因此,最好别吃这一类的脂肪。

3.控制盐的摄取量。盐可能会使人血压上升,也可能对脑部组织有害,引起微小的中风。曾有人用老鼠作实验,分别喂给它们高盐和低盐的饮食。吃高盐饮食的老鼠在15周内,竟然全部中风死掉,虽然其血压并没有升高,解剖发现它们发生了一连串轻微中风,导致脑部组织坏死和动脉受损;而只有12%吃低盐饮食的老鼠因中风而死掉。

4.绿茶或有预防中风的功效,不妨常饮。因为导致中风的病理因素之一是体内产生了有害的活性氧,使血管壁弹性降低。而茶叶中的抗氧化物质如维生素E、鞣酸等可以有效地增强血管壁的弹性。
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