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冬季防治中風學問大

林丹

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【大紀元11月28日訊】一位48歲的男士,患高血壓多年,不規則服藥,血壓控制得不理想,時高時低。某日宴,他不顧其醫師要求戒酒的勸告,開懷痛飲,結果席中突發中風不治而故,親人悲傷慾絕。

某67歲的農民,有高血壓病史,因土地糾紛和他人爭吵,情緒激動,突發中風經搶救無效死亡。

季節轉換冬季來臨,這是中風最易發作的時節。中風是腦血管疾病的俗稱,是由於腦的血液供應中斷,對部份腦組織造成損害,可分為出血管破裂引起的出血性(hemorrhagic,腦溢血)和腦血栓(thrombosis)引起的缺血性(ischemic)兩種血管疾病,其中腦血栓占總中風病例的80%。

以上兩病例顯示,患有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等疾病的人群,容易發生中風,吸煙和飲酒過多增加中風的可能性。此外,過度的激情奔放如悲痛慾絕、捧腹大笑或活動過量等均可使交感神經功能亢進、去甲腎上腺素分泌增多,血管收縮,心跳加快,血壓驟高,原有高血壓者可發生腦溢血致死。

美國每年約有七十五萬人中風,造成死亡和半身不遂、手足麻木、視覺模糊、言語困難、吞嚥障礙、記憶減退智力下降、性情改變等後遺症。本文將結合國際醫學界在此領域的最新認識,談一談中風的防治。

*認識中風先兆

中風的先兆可以有多種多樣的表現,而這些先兆並無特異性,即還有很多其它疾病也可出現類似症狀。因此在出現這些症狀時,要及時去醫院請醫生給予正確地診斷和治療,千萬不能大意。

最常見的先兆有:突然發生的眩暈;與平日有所不同的頭痛,如頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛;肢體麻木,突然感到一側臉部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻;突然一側肢體無力或活動不靈活,時發時停;暫時的吐字不清或講話不靈;突然出現原因不明的跌跤或暈倒;精神改變,短暫的意識喪失,個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙;嗜睡,即整天昏昏慾睡;突然出現一時性視物不清,自覺眼前一片黑或一時性突然失明;噁心嘔吐或呃逆,或血壓波動並伴有頭暈、眼花、耳鳴;一側或某一肢體不由自主地抽動;鼻出血,特別是頻繁性鼻出血。

*「五戒」 防中風

患者和家人應注意中風的先兆徵象,發現後要盡早就醫。預防中風,就要把中風的危險因素儘可能降到最低。控制高血壓是預防中風的重點。高血壓病人要遵醫囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測一次血壓。此外,還要注意以下五戒: 

一戒飲煙酒。吸煙是中風的主要危險因素,這已經是肯定的結論。吸煙越多、吸煙年齡越早的人,發生中風的機會也就越多。吸煙可以使血管痙攣,血壓升高,還能加速動脈硬化、促使血小板聚集,從而導致血液黏稠,血流緩慢,為中風創造條件。

酗酒的人,發生中風的可能也比一般人高出1倍。酒可加重血脂水平及動脈粥樣硬化,使腦血管彈性減弱,這就奠定了出血性及缺血性中風的病理基礎,一旦大量飲酒更可使心跳加快、血管收縮,血壓在原已較高的水平上驟然升高,使硬化脆弱爾ㄕ摨瑑L法隨其旁壓力導致破裂出血,如出血量較大,顱壓過高,腦疝形成,則難以搶救。

二戒不當飲食。尤其有中風危險的患者,飲食須保持清淡而有節制。

三戒排便加壓。老年人因活動減少,腸蠕動減弱,習慣性便秘比較常見,曾有患者因排便用力過猛致腦溢血死亡的病例。中醫講「氣血津液虧髦,脾胃功能減退」。緩解便秘應從調理生活入手。適當做散步等運動,多飲水及進食富含纖維素的蔬菜瓜果,少食刺激性食物。某些氣功功法對治療便秘可起到立桿見影的效果

四戒疲勞。過度疲勞也是中風的常見誘因。很多人經常工作到深夜、睡眠不足、應酬頻繁、旅途勞累、看電視時間過長,都會導致中風的發生,尤其是高血壓、糖尿病、冠心病患者。所以,無論工作或學習,都要張弛有度,避免用腦過度,勞逸結合,做事更要量力而為。

五戒激情。「清心寡慾」為健康長壽之道,高血壓病人對於嘉怒不均應有所節制,保持情緒穩定,性格開朗,遇事樂觀大度,切忌情感過度激動,少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等。

*tPA治療重在搶時間

中風應盡早及時地治療,這對於降低死亡率、減輕後遺症、促進功能恢復有著重要意義。在醫院裡,被懷疑為中風的病人,一般需馬上做一個腦部的CT,以便分辨是出血性還是缺血性中風,因兩種不同的原因,在藥物或手術治療上有很大的不同。出血性中風除控制血壓防止進一步惡化以外,一般來說只有聽天由命;而腦血栓引起的缺血性中風,醫師還有些辦法。

目前美國醫院使用組織型纖溶酶原激活劑(tPA)治療剛剛發生腦血栓的患者。這種浴血栓療法必須在病發三小時內使用,才可望使可能局部癱瘓甚至死亡的病人完全恢復正常。

不過使用tPA必須非常小心掌握:情況太嚴重用藥已無效;太輕的,自然就會恢復,也不必用藥。其餘適合用tPA治療的病患,接受點滴注射這種藥。有出血傾向者,如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管栓塞的患者,不可以用tPA治療。

由於用藥超過病發三小時內的急救時限、醫師經驗不夠或急救車的護理人員判斷錯誤延誤治療等原因,在3.3%-11%的腦血栓患者中,tPA可能會造成腦血管出血,從而使情況會變壞。美國現正試驗採用超聲波跟蹤觀察接受tPA治療患者的腦血管活動情況,發現有出血現象則馬上停藥。

中國傳統醫學早有放血治療中風,近年也有醫師以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療中風,有—定效果。根據病人體重、血壓、紅細胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

根據美國心臟協會和美國腦中風協會今年9月發出的最新中風後康復指南,中風後的康復治療開始越早,患者恢復就越好。其中有兩點是醫師特別需要注意的:一是預防中風患者因缺乏運動而在腿部靜脈等處形成血栓,治療包括在可能的情況下,患者應該每日步行至少15米,並且應每日兩次接受皮下注射普通肝素(unfractionated heparin)或低分子量肝素(low-molecular-weight heparin)。

第二點是,幫助中風患者儘快活動的治療方法,可以包括輔助設備、身體支架和走步器訓練,但是應用功能電刺激(functional electrical stimulation)不一定對患者有幫助。

*中醫中藥治療因人而異

中國傳統醫學對中風的治療是,依據病人脈證,判斷病情輕重、病位淺深、陰陽偏頗、氣皿盛衰、標本兼顧等辯證施治。

針灸治療可以疏通經絡,調和氣血,促進疾病康復,現已日益受西方醫學重視,並應用在中風的臨床治療和康復上。有研究資料表明,針灸可以降低血液黏度,抑制血小板聚集和粘附,抑制紅細胞聚集及降低血球壓積,達到增加腦血流量,改善腦細胞供氧,促進腦細胞恢復功能。

最常用的為體針,根據癱瘓肢體選取穴位,結合補瀉手法施術治療。近年來,頭針被廣泛地用於腦血栓的治療,還有入應用刺絡法來治療腦血栓,均取得了一定的效果。腦血栓若能早期進行針刺治療,並予以適當癱膠功能鍛練,效果會更好些。

風池為足少陽膽經經穴,風府為督脈經穴,兩穴均位於頸部。針刺此二穴對腦血管有擴張作用,並可使血漿纖維蛋白原含量減少,血漿纖溶活性增強,是中風針灸治療的主要穴位,且針刺此二穴時,採用「留氣法」效果較好,深度以1.5寸為宜。其餘肢體穴位應以多氣多血的陽明經穴為主,用補法以調和氣血,振奮陽氣,再酌加陰經穴位以柔筋通絡,配合保健穴以扶正治癱;關節腫痛可選配關節周圍穴位以通利關節功能。

此外,推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡、活血化瘀,並能保護關節功能,防止患側肌肉的萎縮,亦是本病康復較為有效的治療方法。其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按為主,並應掌握輕鬆柔和、舒適透熱為度,切忌暴力損傷肌肉。

*健康飲食可防中風

有中風危險的患者,可以從以下四個方面注意健康:

1.每天至少吃五種或更多的蔬菜和水果,其中一定要有胡蘿蔔。哈佛大學追蹤九萬位女護士長達八年發現,每週吃五次或更多胡蘿蔔的人,比每個月只吃一次或更少胡蘿蔔的人,要少68%罹患中風的危險。另外,菠菜也和胡蘿蔔一樣富含β-胡蘿蔔素,它能夠防止膽固醇被氧化成有害的形態,堆積在血管內,造成血液凝塊。更重要的是,血液中若含有大量β-胡蘿蔔素和維生素A,可以減少中風所造成的神經傷害,並且加速身體復原。

2.每週至少吃三次魚,尤其是富含omega-3脂肪酸的魚。如果血液中含有大量omega-3脂肪酸,中風的機會就相對少一點,而且即使中風,傷害也比較小。日本進行的系列研究發現,每天吃250克魚的漁民,比每天只吃80克魚的農夫,因中風而致死的機會要少25%-40%。因為omega-3脂肪酸能夠調節血液的狀態,使血液較不容易形成凝塊,防止腦血栓。另外,飽和動物性脂肪與omega-3脂肪酸的作用恰恰相反,會使細胞膜變得更僵硬,因此,最好別吃這一類的脂肪。

3.控制鹽的攝取量。鹽可能會使人血壓上升,也可能對腦部組織有害,引起微小的中風。曾有人用老鼠作實驗,分別餵給它們高鹽和低鹽的飲食。吃高鹽飲食的老鼠在15週內,竟然全部中風死掉,雖然其血壓並沒有升高,解剖發現它們發生了一連串輕微中風,導致腦部組織壞死和動脈受損;而只有12%吃低鹽飲食的老鼠因中風而死掉。

4.綠茶或有預防中風的功效,不妨常飲。因為導致中風的病理因素之一是體內產生了有害的活性氧,使血管壁彈性降低。而茶葉中的抗氧化物質如維生素E、鞣酸等可以有效地增強血管壁的彈性。
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