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双胞胎输血症候群 内视镜雷射 提高存活率

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【大纪元12月14日讯】自由时报记者洪素卿/台北报导

还在妈妈肚子里的双胞胎一旦发生“输血症候群”时,由于一个宝宝变成另一个宝宝的“供血机”,一人血太多、一人血太少,不但容易胎死腹中,幸存者也常有脑伤后遗症。

长庚医院日前成功以胎儿内视镜雷射治疗胎儿输血症候群,医师从准妈妈的肚皮上插入与羊膜抽吸针差不多粗的胎儿内视镜,再以雷射烧断连结两个胎儿间的异常血管。

目前该院完成的两次手术中,第一对双胞胎正在妈妈肚子中顺利成长,另一对双胞胎虽有一名胎死腹中,但另一名成长状况相当正常。

长庚医院妇产部产科主治医师詹耀龙表示,双胞胎输血症候群的成因,是因为两个共用胎盘的同卵双胞胎间出现不平衡的血流交通。其中,血液太多的胎儿,因为血打不出去,尿量很多,羊水量暴增,可能出现心衰竭;至于血太少的宝宝,不但几乎没有尿尿,还会发生休克。

在二十六周前出现输血症候群的宝宝,若未积极治疗,只有不到一成可以存活。

即使幸存,也有高达七成五出现脑性麻痹。

传统的双胞胎输血症候群的治疗以“重复抽放羊水”为主,虽然多数医院都可施行,但平均二到三天得放一次羊水,估计从发现到顺产,孕妇大概得抽二、三十次羊水,住院数十天,“因为反复抽羊水,提高感染危机”,且治疗效果较差,出生后胎儿脑性麻痹的机会仍约三十五%到五十%。

至于胎儿内视镜雷射治疗,则是使用直径只有零点二公分的胎儿内视镜,从妈妈的肚皮上戳入子宫中,再以雷射“隔空点穴”烧断异常相通的血管,治疗后,两个宝宝同时存活概率可提高至五十五%,至少一个宝宝存活的概率约七十五%。脑性麻痹的概率则降低至五%。最常见的并发症是提早破水,国外则曾传出一例母亲术后产生胎盘剥离。

由于双胞胎输血症候群孕妇最常见的症状就是羊水过多,羊水量是一般足月的二、三倍,医师建议,怀同卵双胞胎的准妈妈,若发现“肚子短时间内异常变大”,应该要提高警觉。(http://www.dajiyuan.com)

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