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浅谈“肺结核病”

台北荣总胸腔部呼吸感染免疫科主治医师 苏维钧

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【大纪元12月22日讯】“结核病”是目前全球各种传染病中引起最多死亡的疾病。根据卫生署疾病管制局公布“台湾地区民国90年新发现各类结核病人数”报告,共计14486位结核病人,“开放性肺结核”有8173人,约占53﹪;再以“台湾地区民国90年主要原亡原因”资料为参考,因结核病而死亡的人数竟占第12位,同时又为传染病死亡原因中第一名。结核病传染威力之惊人,不容小觑。相较去年四至六月肆虐台湾全岛的SARS,结核病防不胜防!它是SARS的“老大哥”,大家太轻忽它,以为它是落后贫穷地方才有的病。

肺结核病是由结核杆菌所引起,经由飞沫传染的疫病。一位痰中有细菌的传染性病患,每年大约可传染10到15人;结核病患家人是一般人口结核病发生率11倍!由于结核病初期症状并不明显,许多个案接触者在公共卫生护士劝导接受检查时,常认为无此必要、漫不经心的一再拖延,等到症状明显之后才就医治疗,往往已错失治疗黄金时间,而且在无意中又把病菌传染给更多的人。因此,凡是与结核病患共同生活的家人、经常往来的亲属,还有工作场所的同事,都应该尽快接受检查,千万不要讳疾忌医,不但错失了治疗的黄金时间,甚至又传染给更多的人。

结核杆菌感染可以发生在体内任何器官,如肾结核、脑膜炎、脊髓结核、心包膜结核、皮肤结核、中耳结核、淋巴结核、喉结核、睾丸结核等;但以肺结核被发现的最多。肺结核又可分为“开放性”及“非开放性”两种。所谓“开放性肺结核”是指患者的痰含有结核菌,会传染给别人;“非开放性肺结核”则是指患者的痰不含结核菌,不会传染给别人。临床研究发现,结核杆菌繁殖的速度较一般细菌慢20到30倍。它的感染途径主要是借着开放性结核病患者的细小飞沫,经由空气被其他人吸入而散播开来,尤其是患者咳嗽、打喷嚏、谈话等造成。这种飞沫通常可以维持悬浮一段长时间仍具有感染力。另外,患者使用过的茶杯、碗筷、衣物、被褥等,也是传染的来源。开放性肺结核患者痰液中可排出大量的结核杆菌,因此一旦诊断为开放性肺结核,必须隔离治疗,直至痰液中结核杆菌培养阴性为止。然而,多数肺结核病人的症状并不严重,要求他们接受住院隔离的确是一件困难的事,有些病人因生活的关系,一旦被隔离,全家生计可能会发生问题。若是没有妥善的处理,这些病人计程车照开,上班的上班,上学的上学,以目前开放性肺结核病人占一半以上估算,全国二千四百万人中,将有七十几万的开放性肺结核病人在各处趴趴走,对我国国人的健康将造成极大威胁。

患者发病初期往往因症状轻微而不自知,直到入侵的结核菌在体内繁殖到一定数目,就会出现一些症状,如厌食、倦怠、体重减轻、畏寒、午后发烧、夜里盗汗,严重时会胸痛、咳嗽、痰中带脓等。如果即时发现结核病,大多数的病人都可治愈。大部分开放性肺结核病人,服药约两星期至两个月后就不再有传染性,需持续服药约6-9个月,直到医师指示可以停药为止,停药后要定期作胸部X光检查以确保健康。但是结核病的疗程长达半年以上,是一场耐力的考验;尤其有些人还要忍受服药带来的不适,因此病人在治疗期中特别需要家人、朋友的关怀与支持。疾病管制局表示:由于社会大众对结核病仍存有若干禁忌的心理与莫明的恐惧,结核病人被迫休学、离职,甚至遭家人遗弃案例数见不鲜。其实得到结核病一点也不可耻,希望病人周围亲友能适时伸出温暖的手,帮助他共同对抗病魔。如果最亲近的家人朋友都不能接纳这个事实,只怕病人在双重打击之余,无法按规持续治疗,很快又会发生治疗失败和抗药性结核问题,反而为这个社会制造更多病人,引发更困难治疗问题。

本文由台北荣总人电子周报所提供。(http://www.dajiyuan.com)

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