前胎剖腹疤痕外孕 前五周治疗 比较安全

【大纪元8月6日讯】自由时报记者魏怡嘉╱台北报导

前胎剖腹疤痕外孕病例临床并不多见，相关研究也付之阙如，新光医院妇产科医师萧国明搜集相关病例研究发现，前胎剖腹疤痕外孕若在前五周发现，无论用手术或是打化疗药物治疗，都可以有较好的效果，也比较安全。

萧国明表示，前胎剖腹疤痕外孕为胚胎着床在前次剖腹所留下的疤痕组织上，其临床症状与一般子宫外孕一样，都会有出血及腹痛的情形。

据萧医师的研究发现，曾经做过剖腹产的孕妇，再怀孕前胎剖腹疤痕外孕发生率为两千两百一十六分之一；前胎剖腹再怀孕又发生子宫外孕的孕妇，其前胎剖腹疤痕外孕的盛行率为六点一％。

一般子宫外孕多发生在输卵管，极少出现在剖腹疤痕处，超音波也往往看不到胚胎，由于疤痕处没有肌肉层，前胎剖腹疤痕外孕若持续怀孕，未及时诊断处理，子宫很可能被发育的胚胎或胎儿撑破，造成大出血危险。

除了发生率之外，根据过去六年搜集十二位前胎剖腹疤痕外孕病例进行追踪研究亦发现，前胎剖腹疤痕外孕的发生，并不会随着前胎剖腹过后多久而有所改变，换言之，剖腹后的疤痕并不会因为时间愈久而变得比较好。

关于前胎剖腹疤痕外孕的治疗，萧国明指出，如果外孕只五、六周，由于胚胎尚未有血管生成，可以手术方式拿掉，但如果到九至十周才发现，则因胚胎血管已经生成，甚至长到母体膀胱表面上，手术就有造成大出血的危险。

所幸目前已有一种化疗药物可供使用，若在外孕前五周发现，注射化疗药物后，两个月以内，胚胎即会萎缩，如果到了八周才发现，则注射化疗药物后，最长需要一年的时间才能治疗完全。

此次研究也针对前胎剖腹疤痕外孕者治疗后一年怀孕进行追踪，在十二位病例当中，有六例再怀孕，为避免生产阵痛造成大出血，其中五例在怀孕三十六周即剖腹生产，其中一例则为早产。

这六例再怀孕的妇女之后又再怀孕，但有三例出现植入性胎盘，显然子宫内膜已变得更粗糙，状况并不理想；至于发生前胎剖腹疤痕外孕是否与前胎剖腹时疤痕处不好有关，目前并无直接证据。