前胎剖腹疤痕外孕 前五週治療 比較安全

【大紀元8月6日訊】自由時報記者魏怡嘉╱台北報導

前胎剖腹疤痕外孕病例臨床並不多見，相關研究也付之闕如，新光醫院婦產科醫師蕭國明蒐集相關病例研究發現，前胎剖腹疤痕外孕若在前五週發現，無論用手術或是打化療藥物治療，都可以有較好的效果，也比較安全。

蕭國明表示，前胎剖腹疤痕外孕為胚胎著床在前次剖腹所留下的疤痕組織上，其臨床症狀與一般子宮外孕一樣，都會有出血及腹痛的情形。

據蕭醫師的研究發現，曾經做過剖腹產的孕婦，再懷孕前胎剖腹疤痕外孕發生率為兩千兩百一十六分之一；前胎剖腹再懷孕又發生子宮外孕的孕婦，其前胎剖腹疤痕外孕的盛行率為六點一％。

一般子宮外孕多發生在輸卵管，極少出現在剖腹疤痕處，超音波也往往看不到胚胎，由於疤痕處沒有肌肉層，前胎剖腹疤痕外孕若持續懷孕，未及時診斷處理，子宮很可能被發育的胚胎或胎兒撐破，造成大出血危險。

除了發生率之外，根據過去六年蒐集十二位前胎剖腹疤痕外孕病例進行追蹤研究亦發現，前胎剖腹疤痕外孕的發生，並不會隨著前胎剖腹過後多久而有所改變，換言之，剖腹後的疤痕並不會因為時間愈久而變得比較好。

關於前胎剖腹疤痕外孕的治療，蕭國明指出，如果外孕只五、六週，由於胚胎尚未有血管生成，可以手術方式拿掉，但如果到九至十週才發現，則因胚胎血管已經生成，甚至長到母體膀胱表面上，手術就有造成大出血的危險。

所幸目前已有一種化療藥物可供使用，若在外孕前五週發現，注射化療藥物後，兩個月以內，胚胎即會萎縮，如果到了八週才發現，則注射化療藥物後，最長需要一年的時間才能治療完全。

此次研究也針對前胎剖腹疤痕外孕者治療後一年懷孕進行追蹤，在十二位病例當中，有六例再懷孕，為避免生產陣痛造成大出血，其中五例在懷孕三十六週即剖腹生產，其中一例則為早產。

這六例再懷孕的婦女之後又再懷孕，但有三例出現植入性胎盤，顯然子宮內膜已變得更粗糙，狀況並不理想；至於發生前胎剖腹疤痕外孕是否與前胎剖腹時疤痕處不好有關，目前並無直接證據。