【大纪元4月24日讯】自由时报 文／钱建文
小儿腹痛是儿科门诊最常遇到的问题之一。临床发现，小朋友肚子痛最常见的原因就是便秘，其他还包括胃痛与心理上的因素。
便秘的腹痛有时只是一阵子闷闷的痛，但也有可能引起急性腹痛，急性期甚至会痛到在地上打滚，或是晚上从睡梦中醒过来哭。此外，便秘会使得小朋友食欲变差、营养不良与抵抗力降低，因此是不能轻忽的问题。
要如何确定是不是便秘呢？其实大多数便秘的小朋友仍会每天上大号，甚至一天好几次，但都排不干净，大便一粒一粒的像羊咩咩的大便，上完厕所之后，仍旧有便意。
所以家长应该要观察小朋友的大便形状，而不能用有没有上厕所来判断。
此外，也要问清楚，便秘的痛是一阵一阵在肚脐周围的痛，医师也会利用听诊器听肠蠕动音有无增加，来判别腹痛原因。
此类小朋友过去多有长期腹痛，会挑食，且几乎都不吃青菜，可能会有口臭，而且在发烧时，肠胃蠕动增加后，会特别痛。
不过，可能很少人知道便秘会造成泌尿系统的两个问题，频尿是最常见的原因之一。他们常跑厕所，但每次都只有一点点小便，尿尿时，不会痛，验尿检查也正常，理学检查可以发现肠蠕动明显增加。
通常开立软便药治疗便秘后，频尿的情况就会慢慢改善。
另外膀胱增加收缩，也会造成便秘的小朋友容易引起反复尿道感染，所以当便秘治疗好之后，就可以连带解决这个问题。
治疗方面，若便秘已造成急性腹痛就需要灌肠，将最硬的末端大便排出，以免恶性循环。若无急性腹痛，则可试着用软便药物，或其他促进肠胃蠕动的药物治疗。但是不可能一辈子都靠软便药排便，长久之计还是要靠养成良好的生活饮食习惯来避免便秘。
避免便秘有四大的原则：多吃纤维、多喝水、多运动、养成定时排便习惯。
排便最好的时间是在早餐后，因为人体有正常的胃肠反射，服用早餐之后就会有便意。若早上没时间，就要早一点起床，或是把排便习惯改在晚餐后。
提醒家长要注意的事：
●一岁以上幼童就不能以牛奶为主食，牛奶没有纤维质，极易造成便秘。
●若儿童已经养成偏食的坏习惯，就要进行行为矫正治疗，严格执行蔬菜的摄取。
●少用零食或糖果来笼络小孩，不要选择含有色素香料或高油、高盐的垃圾食物，这些食物不但会减少正餐的摄取，造成营养不良或便秘，也会造成儿童皮肤过敏或鼻子过敏。
（本文作者为彰化县鹿港镇鹿基医院小儿科主治医师 )
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