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肿瘤化疗的常见模式

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目前,肿瘤化疗的临床应用有四种模式。

1、根治性化疗对化疗敏感,透过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗,如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。

近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒单核细胞集落刺激因子(rhG-CSF及rhGM-CSF)进入临床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用,使透过高剂量或超常规剂量化疗提升化疗疗效,尤其是对有治愈可能的肿瘤提升治愈率成为可能,并日益引起肿瘤临床工作者的重视。

2、综合治疗的重要组成部分-一辅助化疗和新辅助化疗,辅助化疗是指采用有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移灶,防止复发转移而进行的化疗,例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效,有助于部分病患避免截肢。

在高危的乳腺癌病患,术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗,是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗,目的是希望化疗后局部肿瘤缩小,减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。

现已证实新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残,并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中可能的好处。

3、姑息性化疗 对于晚期或播散性癌症患者,通常缺乏其它有效的治疗方法,往往一开始就采用全身化疗,但化疗对这科病患的姑息作用是有限的,近期的目标是取得缓解。如一开始采用的一线化疗方案失败,需换用其它的二线、三线化疗方案,常称为补救化疗。

4、局部化疗 胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液;透过腰椎穿刺鞘内给药,常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤,动脉插管化疗,肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤;肿瘤内注射。

文章来源:仁爱健康网

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