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中年罹阑尾炎 大肠癌高风险

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【大纪元9月30日讯】〔自由时报记者王昶闵/台北报导〕四十岁以后得到急性阑尾炎,应该提高警觉。研究显示,中、老年阑尾炎患者潜在合并大肠直肠癌的机会较高,建议此一族群在开刀六周后,做一次全大肠镜检查。

饮食西化 大肠癌主因

饮食西化被认为是台湾大肠癌持续成长主因。根据二○○四年最新统计,台湾当年度新增八千多例大肠直肠癌案例,发生率为十万分之三十五,且仍在上升,预计二○○九年新增案例会突破一万人,成为十大癌症之首。
台北荣总一般外科主治医师龙藉泉指出,绝大多数急性阑尾炎是因阑尾管腔被粪石、淋巴组织或异物阻塞引起,阑尾炎大都发生在十几二十岁之间,如果是中、老年才发生,就应格外留意。

北荣一般外科龙藉泉、赖鸿文所完成的这项回溯性研究,搜集一九九八年到二○○三年间北荣一千八百七十三例急性阑尾炎个案。经统计分析显示,四十岁后才发生的急性阑尾炎,合并潜在大肠癌的比例,是一般人口年发生率(十万分之三十五)的三十八.五倍,研究成果将发表在J Gastroenterol Hepatol.。

大肠镜筛检 不可轻忽

一般建议成人在五十岁做第一次全大肠镜筛检,但就此研究所观察到的趋势,如果在四十岁后发生急性阑尾炎,可提前做大肠镜筛检,以排除潜在的大肠癌的可能性。

据统计,约有三%到五%的大肠癌是以阑尾炎作为表现,机转是肿瘤直接阻塞阑尾管腔或压迫大肠,引发肠道压力增加导致。

一般阑尾炎引发的腹痛是从肚脐周围,逐渐延伸到右下腹,如果是隐隐作痛了几个月就不寻常。

龙藉泉表示,四十岁以上急性阑尾炎病患,应在术后六周以全大肠镜双重确认,若术前怀疑是大肠癌,可在开刀前视情况进行电脑断层扫描,若发现大肠癌就以手术一并切除。

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观念导正/阑尾盲肠 不同组织

〔记者王昶闵/台北报导〕大多数人将“阑尾炎”误称为“盲肠炎”,但其实阑尾与盲肠是不同部位的组织,两种疾病症状类似,病因与治疗方式不同。阑尾炎的症状以腹痛为主,经常需要开刀切除,盲肠炎也会腹痛,但主要是感染引起,以药物治疗即可。

台北荣总一般外科主治医师龙藉泉表示,阑尾是接在盲肠前端的一段附属组织,年幼时人体的阑尾内有丰富的淋巴组织,被怀疑与免疫功能有关,不过在长大后就逐渐失去功用。

至于盲肠则位于大肠最前端,长度约三到五公分,盲肠炎多半是细菌感染造成,患者各年龄层都有,也是腹痛为主要表现,少部分会发烧、拉肚子,绝大多数以抗生素与点滴治疗配合禁食即可,一般除非盲肠破裂,引发腹膜炎,否则很少开刀。

医师指出,阑尾炎好发的年龄高峰,主要在十到二十岁之间,六十到七十岁则有另一波小高峰。年轻型的病因多半因淋巴组织、粪石、寄生虫或异物阻塞阑尾管腔引起,老年型除了上述原因外,也可能有潜在肿瘤。

三军总医院曾接获一例罕见个案,一名五十岁的中年妇人因急性阑尾炎就医,开刀切除阑尾后意外发现,原来是她十八年前所装的“子宫内避孕器”,意外穿破子宫壁跑进腹腔因而刺进阑尾中导致发炎,过去文献上仅有十四例类似个案。

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认识疾病/阑尾发炎 竟痛左腹

〔记者王昶闵/台北报导〕一般人都以为急性阑尾炎是很容易诊断的小毛病,但医师们可不这么认为。台北荣总一般外科主治医师龙藉泉指出,阑尾炎的症状千奇百怪,疼痛的位置不一,大部分在右下腹部,但有少数也可能在左侧腹部。

一般人的阑尾位于右下腹附近,因此一旦阑尾发炎,通常会出现右下腹疼痛症状,不过,阑尾的解剖位置与长度因人而异,据统计,约有三分之一个案的疼痛部位是在右下腹以外的其他部位,包括右上腹、骨盆腔、左侧腹部等。

署立宜兰医院急诊室主治医师侯甚光表示,左侧腹部疼痛的阑尾炎,除了可能是内脏左右异位外,也可能是阑尾过长,但这类个案并不多见。

曾有一位五十多岁的女性,左侧腹部疼痛到医院挂急诊,却查不出原因,一照超音波、电脑断层发现,是阑尾竟然长达十五公分、横过腹部中央,从右边长到左边去了。

龙藉泉指出,有时阑尾也可能长到下方,例如女性患者若以骨盆腔疼痛为表现,有时就容易误诊为其他疾病,遇到类似特殊情况时,必要时可借助电脑断层诊断,准确率可高达九十五%。

典型的阑尾炎症状,通常是先在肚脐周围出现难以界定范围却逐渐增强的腹痛,然后逐渐转移至右下腹,触压腹部时会感到明显疼痛。

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