【大纪元11月12日讯】有些人在国内做过牙髓治疗（所谓抽神经，杀神经），好像万事大吉，但是有一天那颗牙齿又开始隐隐作痛，心想神经都没有了，怎么还会痛？就诊表明那颗牙齿还需要做牙髓治疗，也就是根管治疗。那末让我们用简图显示两者不同之处。
图一是下前牙断面，显示牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓，其实牙髓（绿色）可以分为两部分：在前牙两者之间没有明显界线，不过在牙冠之内的牙髓（箭头以上）称为冠髓，而在牙根之内的牙髓（箭头以下）叫根髓。在后牙冠髓和根髓界限一目了然（图二），后牙一般有两个或两个以上的牙根，根管（牙根中的空腔）和根髓（牙髓软组织，也就是所谓的牙神经）。
后牙牙痛一般是由于蛀牙造成（图三，图五黑色），牙髓发炎可能局限于蛀牙之下小范围（图三红色，冠髓小部分）或者大范围（图五红色，所有冠髓，一部分（左侧）甚至全部（右侧）根髓，严重时根尖也发炎（红圆圈））。
如果牙髓发炎仅局限于冠髓小部分（图三），医生在去除蛀牙之后，切除冠髓（抽神经），用福尔马林之类药物根管口（图四箭头）固定根髓（杀神经，国内称它为干尸术，我们的牙神经成了埃及的木乃伊），最后堵上缺口（图四灰色）。您牙痛问题可能得到解决，不过临床上医生无法准确判断牙髓发炎范围，而且我们有牙痛时，总想熬一熬，等我们非要踏进医院大门时，病情一般不轻，牙髓发炎可能已经越过冠髓那部分（图五），如果医生还是采用干尸术，神经可能被杀死而没有明显的疼痛症状，但是引起神经发炎的细菌可能杀不死，留有后患，平时牙齿稍微不适，身心疲劳时，牙痛发作。
在美国，一旦您有自发痛（不吃东西也痛），夜间痛，医生通常推荐根管治疗（图六：1），然后补牙（build-up，2），后牙还需要作牙套（crown，3）。通过根管治疗，牙神经彻底去除，病原根除，一般不复发，甚至根闲发炎也会好转（图六空圆圈，与图五红圆圈对比）。不过美国牙医却对乳牙作保守牙髓治疗（杀神经），与恒牙相比，乳牙小，牙根短（图七），化学品可能会比较彻底杀死神经和细菌，似乎乳牙迟早要脱落，但是适应症要选择的好，牙髓发炎范围也要小（图八），如果缺损大，乳牙外面要做一个不銹钢牙套（图十黑色）。如果乳牙牙髓发炎范围大（图九），根分叉处也发炎（大红圆圈），我们可能需要拔牙（然后做牙空间维持器space maintenance），或者做根管治疗。下一期我们继续讨论杀神经和根管治疗。(http://www.dajiyuan.com)
