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牙科知识 人人须知 (102)

牙齿结构与漂白

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大纪元10月13日讯】上一期我们结合简图开始讨论牙齿结构,这一期我们用同样手段讨论牙齿结构,不过换一个角度,让您了解为什么正常切牙(前牙)切缘白一些,而牙颈部黄一些,什么是外漂白,什么是内漂白。
  
上一期我们谈了牙齿有两部分:牙冠和牙根,之间叫牙颈部(图一,下前牙前面观)。图二是牙齿断面,显示牙齿基本结构:牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。让我们回到图一,把下前牙旋转九十度,牙齿前面(颊侧)在我们左侧,牙齿舌侧在右侧(图三),切缘(箭头)比牙颈部(两个长箭头)薄,有利于我们咬断(切断)食物。图四是图三的断面,正像上期提到过牙釉质在切缘特别厚,在牙颈部变薄,而牙本质(浅灰色)在切缘不存在,但在牙颈部特别厚。牙釉质透明无色,而牙本质颜色因人而异,有的人很白,有的人特别黄(如四环素牙),大多数人牙本质偏黄,加上牙釉质和牙本质在切缘和牙颈部分布(厚薄)截然不同(正好相反),所以我们的正常牙齿看上去(图四箭头)在切缘显得白,在牙颈部稍微黄一些。
  
随着我们年龄增长,牙齿显得偏黄,黯淡无光,主要原因是牙齿外表层(图五灰色部分)被外源性色素(箭头)(如食物饮料)染上,针对这个问题,我们可以在牙齿外面使用漂白剂(图六箭头),牙齿会变白,这个过程称为外漂白。
  
有时牙齿变色是因为牙齿当中出问题,例如牙髓坏死(图七黑色),可能是多年前牙齿受过外伤造成的,患牙可能有痛,也可能没有症状。牙髓坏死后产生内源性色素,慢慢地把牙本质从内到外染上了(图七灰色)。针对这个新的难题,医生在牙髓坏死的牙齿舌侧打个洞(图八箭头)进行根管治疗:根管扩大,反复冲洗后,牙本质颜色有所变浅变淡(图八淡灰色,与图七灰色对比),然后做根管充填(图八深灰色)。之后我们不仅在牙齿外面使用漂白剂,而且在根管口置放漂白剂(图九箭头),这就是所谓内漂白,过了一段时间,牙冠恢复正常颜色,最后医生用白塑脂把开口填上(图十),牙齿恢复正常形状和功能,与做牙套(crown) 相比,这种治疗保守多了,而且省钱多了。

上一期我们提过牙本质中有无数小管,而且小管离牙髓越近越粗,也就是渗透性越好,有助于漂白剂从牙髓腔进入牙本质深层,最后到牙本质浅层,达到彻底漂白作用。与此相反,牙釉质坚硬无比,渗透性极差,如果牙齿变色是内源性的,我们而用外漂白,我们可能事倍功半,不是吗?
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