不孕症是指女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾经孕育过未避孕又2年以上未再受孕者。正因为其病因病机的复杂多样，因此有关不孕症的预防、诊断、如何治疗及护理等一系列问题仍是当今不孕症研究中的难点 。
1 不孕症的分类与治疗
1 排卵障碍性不孕月经周期是肾阴阳转化的一种生理表现。月经失调往往是由于肾阴阳失调或其他因素影响肾阴与肾阳的平衡，致无排卵或黄体功能不全。根据肾阴阳之转化规律，调其阴阳是调经的有效途径。根据我们的经验，经后至排卵期前，为充任、胞宫气血复常，肾中阴阳转化时期，由阴转阳，在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能。治宜采用滋肾养阴，稍佐温肾补气之品，治疗以调经促卵为原则，使黄体功能健全，受精卵着床发育。
2 输卵管阻塞性不孕输卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、输卵管炎或输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔手术后盆腔粘连所引起。这些疾病造成输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水及肉芽性增生等病理改变，最终造成输卵管不通或通而不畅，影响卵子与精子的结合而不能受孕。中医认为其根本病机是瘀阻脉络、或兼气滞、或兼寒湿、或兼湿热。中医以活血化瘀、清热通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔再通。
3子宫内膜异位症不孕由于异位的子宫内膜受卵巢素的周期性影响而产生周期性的变化，表现为变性、坏死、出血，形成典型的异位症灶。其异位的内膜病变可导致输卵管阻塞，影响输卵管的蠕动，使卵子运动受阻，也可导致高催乳素血症，排卵障碍或黄素化未破裂卵泡综合征及全身或局部的免疫反应，从而引起不孕。中医学认为，不循经脉之出血是为离经之血，亦即瘀血，瘀血不去，日积月累，结成有形之，阻碍少腹、冲任、脉络、胞络而致不孕。在临床上，活血化瘀药能够改善血液流变学的状态，使血液的浓、粘、凝、聚有所改善，并使增厚组织变薄、变软，减轻病理损害，改善盆腔内的子宫内膜异位元症的病理状态，使不孕患者能增加受孕的机会。
4 免疫性不孕免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原，引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合及受精，而导致不孕。中医认为，本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀，免疫功能失调所致。中医治疗以滋阴补血，抑制变态反应为主。并叮嘱病人禁房事2～3个月，或戴避孕套，以防止精液与阴道宫颈接触。若配合抗精子抗体阳性者，应同时服药治疗。
5 宫颈炎不孕宫颈炎症可使宫颈局部的组织细胞发生变性、渗出等改变，局部组织回圈障碍，酸性代谢产物堆积改变阴道的酸碱度和阴道的清洁度，不利于精子的生存、活动而造成不孕。窥阴器检查:宫颈糜烂，充血肿胀，表面覆盖有脓性粘液状分泌物，属于湿热下注，应予清利湿热为主;若宫颈糜烂，局部组织淡红或苍白，分泌物增多，色白质稀，多属于脾虚或肾虚，应予健脾渗湿或补肾固涩法;若宫颈、阴道潮红，分泌物不多，赤白相兼，病人感阴部干涩不适感，多属于阴虚夹湿，治宜滋阴益肾，清热利湿。
来源:中华现代临床医学杂志
