【大纪元4月27日讯】身为一个精神科专科医师，我常常被家长问到一个：“过动及汪意力缺乏”(ADHD)在诊断时，有没有身体的检测可以告诉我们病因在那里？尽管现在有一些“研究”，有些“患者”在大脑皮质下回区的功能异常，但确切的原因，医界还无法找出真正的病因为何。就连美国精神医学会主席史帝芬先生也在2005年6月26日在电视上公开承认：没有任何实验室数据可以证实或诊断这类所谓的脑部化学失调疾病。所以在诊断一个小朋友是否为ADHD患者时，所依据的衹是一些诊断标准，一些观察报告。相信很多看诊的父母及老师都曾拿过医师给的“生活观察纪录”，然后根据小朋友符合那些诊断标准来判定小朋友是注意力缺乏或过动的问题或者两者兼而有之。所以不难想像药物的开立，必然是为了控制症状，但因病因不明，所以当您询问这种药物要吃多久？没有人能给您确切的答案。
目前市面上流通的药物主要是以甲基芬尼特(methyl phenidate)这一类中枢神经兴奋剂为主，众所周知，它是一个类似安非他命的药物。这个药物在1954年，最早原本衹是设计拿来治疗像是：白天容易昏睡的嗜睡症，以及慢性疲劳症候群这类的状况，但到了1960年代才被用来治疗ADHD。在1990年之前，它的销量成长并不显着，但从1990年开始，随着ADHD的诊断的推广与接受性提高，产销才节节提高。它对被诊断有ADHD的人的大脑有镇静作用，然而实际的治疗机转却不清楚。不管是多巴胺或者血清素，都没有确实的实验数据来确定。它的副作用比较为人所知的有：入睡困难、胃痛、头痛及口干，而心脏方面的副作用包括心悸、心压及脉博的改变，甚至是心脏血管系统过荷引起的猝死，令我们不得不提高警惕。因为在美国有超过五十名的个案是因为服用这个药物而猝死，因而2004年8月，美国食品药物管理局也提出一份警告，指出这类药物会造成心血管疾病，包括：高血压、晕厥、胸痛，心律不整、心肌肥厚、动脉瓣膜异常，严重的话甚至会导致暴毙死亡。
我曾多次在门诊目睹及听闻小朋友因服用甲基芬尼特而食欲不振，甚至有多位小朋友整整一年，长不到一公分，多不了半公斤，根据统计，大约2到3成服用的人都有明显食欲不佳且影响发育的状况。另一个最常被询问的问题：是否会成瘾？对此，我提出一个已作出来的实验：科学家把小老鼠先分成二边，一边从小吃正常饲料，一边吃掺有甲基芬尼特的饲料，等到长大后，把二边老鼠打散，在笼子内再摆二种饲料，一种是掺有古柯碱的，另一个是正常饲料。科学家发现小时候吃过甲基芬尼特的老鼠，特别喜欢吃有古柯碱的饲料，对正常饲料比较没兴趣，相对的，小时候吃正常饲料的老鼠，就对掺有古柯碱的饲料没啥兴趣。
此外，还有2-3%的小朋友，会因为服用此药而出现幻觉，大多是触幻觉及视幻觉，处理的方法并非是加上抗精神药物，而是把这个药物停下来，幻觉就会消失。
相较于中枢神经兴奋剂，目前另一种非中枢神经兴奋剂已经上市，它的名字是：Atomoxetine，商品名为strattera，以药理作用来说，它是正肾上腺素回收抑制剂，药效可达24小时，原本是作为抗忧郁剂，但临床实验证实毫无疗效，而且还有副作用：增加自杀的危险性。
临床的实验数据显示有1357个人在服用此药后，有5个人会出现自杀的想法。服用安慰剂的851人，没有类似的情形出现。所以，美国食品药物管理局在2005年9月要求原厂须在药盒上贴上黑框的警语。
身为家长，如果小朋友被怀疑有过动或注意力缺乏，首先，一定要找出可能导致他们过动或注意力缺乏的可能身体原因，像是过敏、重金属过量、营养不均、睡眠不够、肠阻塞的问题，也有不少资赋优异的小朋友对老师教课程感到无聊而坐不住，被冠上了这样的诊断。我发现大部分的小朋友在身体检查上都能找到原因而加以调整与改善。此外，让这些小朋友的精力有出处，多安排一些体育活动通常可让他们稳定下来。当然，也有一些小朋友是因为学习障碍而导致他们无法有效学习，透过有效的学习技术，也可以让孩子减少这方面的倾向。
总之，被诊断有过动或注意力不集中的小朋友，药物不是最好的解决方法，应该先让小朋友接受相关的身体检测与生活饮食评估，找到原因而正本清源。服用药物不但无法根本解决问题，还有更多副作用，明智的家长不可不慎。
已在服药的青少年及儿童不可以突然停药，须在非精神科的专业医师辅导下逐渐停药。
若想得知更多讯息，请上公民人权委员会（ＣＣＨＲ）网站ｗｗｗ.ｃｃｈｒ.ｏｒｇ，或Oliver薛医师的部落格(http://tw.myblog.yahoo.com/oliver-article/)，或参阅新新闻出版社出版的“为药疯狂”一书。或联络公民人权委员会（CCHR）台湾各地分部：
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