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现代文明病:颞颚关节障碍

文/陈国峰(开业牙医师)

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【大纪元8月6日讯】您在日常生活中是否有以下的困扰,诸如:吃饭时嘴巴张不开,咬不动;开口时嘴巴会“喀喀”的响;嘴巴张开时会偏向一侧;打哈欠时耳朵前方会痛;刷牙时,牙刷伸不进口腔内;经常感到头痛,脖子痛;牙齿咬合异常,咀嚼无力等。上述这些症状是典型的颞颚关节与肌肉疼痛机能失调症候群,简称为颞颚关节障碍

颞颚关节位于下颚骨两侧后上端,与颅骨连接,是下巴运动的支点。当此关节头活动时,用手在两侧耳前触摸,即可明显感觉到它的存在。下巴在做开闭口或各方向的运动时,同时受到颞颚关节本身结构、牙齿咬合与神经肌肉系统三者所共同协调控制,任何一方发生问题时,都有可能会引起颞颚关节区域的不适症状。

颞颚关节障碍常发生于面临工作、考试或生活压力的年轻人,因此有人认为这是现代社会的文明病——精神压力导致咬合肌群的紧张、痉挛,使得症状加重。“颞颚关节障碍症”为一门诊常见之疾病,但因不易诊断,患者常误以为是其他问题而四处求诊,延误治疗时间。

颞颚关节障碍的原因有很多种,最常见者包括颞颚关节区外伤、牙齿咬合不正、假牙制作不良、后牙区缺牙太久未填补、过度开口、长时间下巴运动、过度咀嚼硬食、长期夜间磨牙习惯及咬合肌群痉挛收缩等,这些原因经常互为因果,很少单独作用。例如每一次的伤害,包括撞击、咬啃硬物、看牙时张口太久都会留下伤害。此外,睡眠障碍、不良的口腔习惯、不良的头颈姿势也会增加肌肉负担;韧带松弛、脊椎不正、全身性关节炎也是致病因素。

当颞颚关节区的关节盘往前移的程度较不严重时,下巴开口时关节盘会自动复位,瞬间产生如“喀拉”声响,而无其他明显症状,和下巴运动有关的肌肉包括头部两侧太阳穴附近脸颊和固定头颅的颈肩肌肉会因收缩过度而酸痛。

但若关节盘前移程度严重,下巴开口时关节盘不会自动复位,这时开口会受限,长久下来,关节头缺乏关节盘的缓冲保护,而与颅骨直接接触摩擦,会造成关节头磨损、形成骨刺、触压或运动时疼痛,最后导致骨性关节炎、关节腔严重沾黏,甚至关节盘破损,这时就必须采取手术治疗,将前移的关节盘拉回固定或将破损的关节盘移除,再以人工材料取代。颞颚关节区的手术有造成颜面神经受伤的风险,所幸部分手术可用关节内视镜取代,相对减少了后遗症的产生。

颞颚关节障碍的诊断并非易事,由于常会造成耳前区的疼痛,因此患者常误以为是耳朵发生问题,而求诊于耳鼻喉科。颞颚关节的诊断和治疗除了须要牙医学各分科的配合,如牙齿矫正、假牙修复、口腔外科等,经常还仰赖医学各分科的会诊。如患者罹患全身性关节炎,如类风湿性关节炎可能侵犯颞颚关节,必须先控制全身才能控制颞颚关节;以肌肉疼痛症状为主者,常有忧郁焦虑的精神症状和睡眠障碍,如不先解决该问题,则不能期待肌肉疼痛症状的改善;遇女性特有的经前症候群,也必需先改善更年期症状。

颞颚关节障碍除了急性疼痛外,通常不用打针、吃药也不用开刀,而是采用非手术性的咬合板治疗,调整咬合,再辅以肌肉松弛剂、软食、局部热敷、减少开口等复健运动,及适度的运动、放松心情、保持正常的生活习惯,都有很好的效果。◇
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