前言
气喘病是指呼吸道对环境中各种不同的刺激，产生过度反应的结果。呼吸道的过度反应会造成呼吸道收缩，黏膜肿胀，发炎引起呼吸道上皮细胞破坏，造成气喘病的症状如咳嗽，哮鸣，呼吸困难，胸部不适。因气喘病的发生除了遗传体质以外，周遭环境是诱发气喘病发作非常重要因素，因此藉由环境的改善可以直接达到防止气喘病发生的目标。
环境因素的致病因子有那些?
通常环境中的致病因子可依免疫学原理大略分为：
a.过敏原(外因性)及
b.非过敏(内因性)两类。
一、过敏原: (外因性) 霉菌，蟑螂，花粉.动物皮屑
以家中尘璊为最重要过敏原，其次是旧棉絮、霉菌和蟑螂，再其次是猫、狗、鸟类等等宠物的皮屑和唾液。
二、非过敏原:
一些非过敏因子也会引起呼吸道过度反应，造成气喘病发作，而这些因子包括上呼吸道感染(感冒)、气候剧烈变化(温度、湿度、风速和气压)、空气污染(打扫房屋、清理被褥、工厂或车辆废气)、刺激味道(如蚊香、烧香、香烟、香水、杀虫剂、油漆、甚至于厕所臭味等)、哭笑等心理因素、剧烈运动、冷热变化(洗澡、冷气房、冰冷饮料及水果)。
三﹒改善生活环境以避免过敏病症发生
不论是过敏性或非过敏性致病因子，都会诱发过敏病人气道上的肥大细胞释放种种化学物质诸如组织胺、介白质等，引起呼吸道狭窄与挛缩。因此改善环境及生活型态，避免会引发气喘的刺激因子是非常重要的一环。
虽然环境因素有时不易控制，但若能加以注意、尽量避免接触及减少环境致病因子，则多少可改善发病的吹数与严重度。今分别就如何控制主要过敏原讨论如下:
a.过敏原的控制:
(1)家尘:
家尘是台湾最主要的过敏，虽然目前没有证据显家尘本身是一种过敏，但却包含了许多室内，动物的皮屑和蟑螂过敏原等，因此尘和屋外的灰尘不同。
尘璊被认为是家庆中最重要的过敏成分，尘璊的大小0.17-0.5公釐，是以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生长于床褥、枕头、地毯、家俱装饰、衣服、有毛的玩具，在摄氏约25度，湿度约80%时生长最好，在春末秋初时繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节，由此可知尘璊的重要性。
由于尘璊及其排泄物是一种常见的过敏原，而屋外的灰尘只是非特定的刺激物质，因此居家环境中应尽量清除尘璊过敏原，尤其是卧室及客厅是居家生活中占据时间最多的地方，同时也是尘璊生长主要的场所。许多研究归纳下列做法，可改善生活环境，大大降低过敏程度:
‧将枕头套入防枕套内，或每星期以热水清洗一次枕头。
‧将床垫套入防床套内，并每星期以摄氏度的热水清洗一次。
‧所有寝具(包括毯子，床单、枕巾，被单)，避免使用厚重及毛料毯子等易长尘质料。
‧不要使用地毯。
‧避免使用厚重窗帘布，而以可清洗之百叶窗或塑胶遮板代替。
‧拿掉所有装饰物，以木制品或塑胶制品代替填充式家俱，或者使用经过防效果处理的皮革或布制品家俱，使房间尽量清爽。
‧卧室储藏间内的玩具、包裹及其它易堆积灰尘的东西搬走，衣服放在衣柜内，并关好柜门，并尽可能使储藏问的门保持关闭状态。
(2)草席、棉絮、羽毛:
不要用草席或榻榻米等稻草制品，棉被可使用化学合成纤维加尼隆被、太空被、或蚕丝被，避免使用羽毛、棉絮等易过敏材料制品。
(3)狗、猫、鸟类等宠物类:
室内不要养狗、猫、鸟类等宠物，因为动物皮屑及排泄或分泌物很容易引起过敏。
(4)霉菌:
霉菌易生长于高湿的环境中因此居家环境保持湿度在50%65%之间可抑制霉菌繁殖，宜使用除湿机再加上房间内采用空气过滤器并定期更换滤网，则可达到避免接触霉菌等过敏原。
(5)蟑螂:
蟑螂在温暖气候里，容易繁殖，因此在台湾也是重要过敏原之一，因此要保持居家环境清洁使蟑螂没有生存空间。
以上是避免或降低过敏原的方法，若能同时采用除湿机、冷暖气机及空气滤净装置，以保持空气洁净及温、湿度之稳定。温度最好保持在摄氏24–28度，湿度最好在50%65%，过滤网也要时常清洗，如此可减少尘、霉菌的滋生。再使用可滤住过敏原的吸尘机或者较多层材质的集尘袋来降低过敏原的释出，将可使预防效果更佳。
b﹒非过敏原的避免:
除了过敏原之外一些非过敏因素也会造成气喘病人呼吸道的伤害，应尽量避免。
‧呼吸道感染流行期间，应尽量减少出入公共场所如游乐场、戏院、百货公司等，避免呼吸道感染常常会加重过敏症状，甚至引发气喘发作。
‧天气变化较多的季节，如春夏之交，秋冬之际，早晚温差变化很大，应注意保暖，以减少对呼吸道黏膜的刺激。避免进入空气污染区，目前有许多证据显示空气污染会影响气喘的发病率。
‧避免接触刺激性味道，有报导指出抽烟及吸二手烟不仅会增加喘盛行率，也会使气喘的症状更加严重，因此屋内不仅自己不能抽烟也不可以有人抽烟(二手烟)。
‧避免接触刺激性味道，尽量少用蚊香、烧香、油漆、香水、樟脑丸、杀虫剂等有刺激气味物既厨房宜使用抽油烟机，可减少油烟散漫，厕所也要随时清洗，防止臭味产生，因刺激性烟雾很容易刺激呼吸道，增加呼吸道的敏感度。
‧运动后及病情不稳定时避免食用冰冷饮料及食物，宜多喝温开水，至于是否要回避何种食物，则视病人吃了该项食物时是否会引发气喘发作而定，一般而言气喘发作与吸入空气中过敏与非过敏刺激物质最有关连，与食物种类较无关系，不过仍有少数病人会因服用某些特殊食物或药物而产生症状。
‧在干冷的季节进行剧烈运动时，很容易改变气管管壁之温度与湿度，引起气喘发作。至于较缓慢的运动如游泳、骑自行车及体操、慢跑等，则鼓励去做，但需视病人情况适可而止，并随时准备止喘药物在做运动之前使用，避免引起气喘发作。
‧避免情绪过于激动、紧张。以上种种过敏和非过敏因子，气喘病人如能深切体认、好好避免将可免除气喘发作，或者把症状减轻。
文／中华民国基层医疗协会◇(http://www.dajiyuan.com)
