【大纪元9月24日讯】外伤是儿童眼睛失明的主要原因之一，其中绝大部分是可预防的。在美国一年中每十万的儿童中有十五个以上的小朋友因为外伤而导致失明。视力丧失不仅对个人造成行动或生活上的不便，也防碍学龄儿童的学习和心理健全发展，影响家庭和乐，增加社会的医疗和保险负担。
眼球外伤依其种类，可分成：
一、钝伤：钝物伤及眼球，例如被球或拳头打到、车祸撞到、橡皮筋弹到、跌倒撞到桌脚等，可能造成前房出血、水晶体移位、后发性青光眼、玻璃体出血、视网膜水肿、出血或剥离、视神经病变等并发症。
二、刺伤：尖锐物品穿刺伤，例如剪刀、美工刀、铁钉、飞镖、发射性玩具枪、弓箭、动物爪子或鸟嘴等刺入，可能导致角膜巩膜破裂、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血、交感性眼炎、眼内细菌感染、视网膜剥离等伤害。
三、擦伤：例如被指甲、书页或树叶刮伤，可能导致眼角膜、结膜或眼皮擦伤，角膜表面留有异物、感染甚至溃疡等伤害。
四、灼伤：化学灼伤或热灼伤，例如清洁剂、洗发精、喷雾剂喷到眼睛，或鞭炮、线香、蒸气灼伤等，可能导致眼角膜水肿或疤痕、角膜上皮缺损、轮部干细胞受损、眼内发炎、眼压增高等伤害。
台湾孩童主要眼部外伤，容易发生于小男生，多数的受伤起因于在家中被尖锐物刺伤而导致，且通常没有眼部防护措施，造成开放性眼球受伤，绝大部分须手术治疗，但视力恢复结果不甚理想，甚至有后遗症。
如何预防儿童眼睛受伤呢？应从周遭环境和教育做起，有几个原则可以依循：
一、儿童玩具：避免让儿童使用尖锐或弹射性玩具，例如刀子、飞镖、发射性玩具枪、弓箭、橡皮筋、鞭炮等，应购买合格之安全玩具，并在使用前详细说明玩法并提醒可能之危险，强调注意彼此的安全。
二、儿童用品：笔、剪刀、牙签、刀叉、筷子、衣架、鱼钩等尖锐物品，应小心收藏，购买专门为儿童设计、去掉锐角的安全用品，同样在使用前详细说明正确用法并提醒可能之危险，强调注意彼此的安全，最好有大人陪伴指导。
三、运动安全：应依其年纪，选择适当之运动，并有大人陪伴，及教导规则或方法；练习骑脚踏车或溜冰时，应慎防跌倒撞伤。
四、家具摆设：应避免突出物，或加上软垫，以免幼儿眼部撞伤。
五、厨房安全：教导儿童避免在厨房嬉戏，并远离滚水、热油、火苗、瓦斯、利器等，以防受伤。
六、浴室安全：清洁剂和化学药品应放在小孩子拿不到的地方，以免眼部灼伤或吞食误用，使用后须立刻彻底洗手。
七、卧室安全：喷雾性发胶和香水等化妆品，应小心放置，避免幼儿取用。使用喷雾剂时，先确定喷嘴不是朝着你自己或一旁的小孩。
八、饲养宠物：幼儿与宠物玩耍时，应在一旁监督，避免被抓伤或咬伤。
九、安全镜片：配戴眼镜应选择安全镜片（树脂），以防碰撞时镜片破裂插入眼球。
十、交通安全：注重交通安全，不超速、不违规、不喝酒，骑车戴好合格之安全帽，且最好是全罩式，协助儿童系好安全带、扣上安全帽的带子。
十一、成人工作：应避免儿童靠近或予以护目镜保护，注意是否有东西弹出或掉落，例如碎石子、木屑、铁钉等，随时提高警觉。
如果不幸孩童眼睛受伤了，如何进行初步急救呢？当儿童眼睛发生外伤时，一般人不容易判定伤害的严重程度，因眼睛对痛觉灵敏，即使是一根睫毛或一颗沙子，也会引起极度不适，而且幼龄小孩又不善表达，若明确知道外伤的原因可以藉由适当的急救来挽救视力，若不确定明确的原因不知从何下手，应尽速找到眼科医师，做进一步检查、治疗。
以下介绍一些眼睛外伤的急救原则：
一、眼内有灰尘微粒或异物：防止孩童揉擦眼睛，不要勉强撑开眼皮检查，以免造成进一步角膜擦伤、破皮或感染，由眼科医师从有放大作用的仪器寻找取出较安全。
二、眼睛受钝物撞伤或殴打：立刻给予冰敷约十五分钟，遮住对侧眼检查患眼视力，若视力模糊或眼内疼痛，立即送请眼科医师检查。
三、化学物灼伤：若被可能之酸、碱性液体喷到眼内，立刻立即用干净的水，例如冷开水、蒸馏水或逆渗透水，“冲”洗眼睛至少二十分钟，冲水同时以手指撑开眼皮愈大愈好，并尽可能转动眼球，再用眼罩、纱布或干净手帕“盖”住伤眼，并带着化学药品包装或瓶子，尽速“送”医，找眼科医师处理。
四、眼球破裂时：应用眼罩、纱布、干净手帕或免洗杯子保护伤眼，不要揉眼睛，也不要对伤眼施加任何压力，或用力拨开眼睛检查；若有异物留置眼内，不要碰触或尝试取出异物，以免眼球二次伤害；安抚孩童情绪，尽速送医；病童禁食任何东西或喝水，以备手术所需。
身体皮肤上的外伤，只是留下不美观的疤痕；但眼睛小小的外伤，却可能造成永久失明，对于正在用眼睛接触、学习、欣赏这个世界的孩童，受害更大。身为大人的我们，应该要负起教导、保护他们的责任。此外，政府卫生单位、医疗学术中心和民间防盲基金会应进行全台湾眼睛外伤和失明之相闗议题研究，以提出有效之公共卫生政策，研发更安全的儿童用具及镜片，以预防眼睛外伤造成失明之悲剧。
文／刘美伶医师（成大医院斗六分院眼科主治医师）◇
(http://www.dajiyuan.com)
