【大紀元2月9日訊】
小兒過敏性鼻炎之治療
過敏性鼻炎之治療可分為內科療法及外科配合療法
◎內科療法
(一)口服藥物治療：
1.抗組織胺：
改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水的現象，對鼻塞之效果不佳。舊型的抗組織胺通常為短效性會引起嗜睡、精神恍惚。新型的抗組統胺通常為長效性，且少有嗜睡、精神恍惚等副作用，惟有些劑型(terfenadine，astemizole)若與紅黴素或抗黴菌藥一起服用，可能會導致心律不整。
2.去充血劑：
可減少鼻組織的腫脹，使鼻腔暢通，雖能迅速解除鼻塞症將，但對鼻癢、打噴嚏及流鼻水之作用不佳，另外也可能引起高血壓、心跳加速、排尿不順、焦躁不安等副作用。通常合併抗組織胺一起使用。
3.類固醇：
藥效明顥可保護鼻腔組織不受刺激物的刺激，減少腫脹鼻塞及減緩鼻癢、打噴嚏等症狀，但因長期使用幾天就停掉。常常合併抗組織胺一起使用。
(二)鼻噴劑的使用：
目前用來治療過敏性鼻炎的鼻噴劑成分計有(1)類固醇(2)去充血劑(3)肥大細胞膜穩定劑(4)抗組織胺(5)抗膽鹼劑(6)生理食鹽水溶液。但目前在台灣市面上較常使用者為去充血劑、肥大細胞膜穩定劑及類固醇。其中又以後者最常被使用。
1.類固醇：
類固醇噴劑目前為使用治療過敏性鼻炎的主流鼻噴劑，對鼻過敏之各種症狀都有效，長期使用也少有局部及全身性副作用，甚至被有些學者列為治療過敏性鼻炎之第一線藥物。
2.去充血劑：
去充血劑為α交感神經興奮劑，其作用在使鼻黏膜血管收縮，主要用來治療鼻塞。經常使用時藥物會逐漸失去效果，若連續使用5-7天以上後突然停藥，會造成反跳性鼻充血(rebound congestion)，形成所謂的藥物引發性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。
3.肥大細胞膜穩定劑：
肥大細胞膜穩定劑常用的有cromolyn sodium及nedocromil sodium，可使用於預防及治療，但用於治療時必須一日使用4次以上，因此比較難獲得病人之合作，效果也沒類固醇好，優點則是很少有明顯嚴重的副作用。
4.抗組織胺：
抗組織胺目前在台灣市面上常未見其蹤跡，曾有研究報告指出，對季節性過敏性鼻炎的患者使用抗組織胺鼻噴劑，比口服抗組織胺之效果更佳。可改善鼻癢、打噴嚏及流鼻水，但對鼻塞之效果不佳。
5.抗膽鹼劑：
抗膽鹼劑目前在台灣市面上尚未見其蹤跡，屬於一種局部治療，對流鼻水較有效，其餘則無什麼效果。副作用方面偶爾會有鼻腔乾燥、微血管出血等副件用，但在停藥後即可恢復。
6.生理食鹽水溶液：
可購買鼻沖洗器，以10或20西西針筒抽取溫生理食鹽水溶液，拔去針頭，以含生理食鹽水溶液之針筒沖洗鼻腔，在黃綠鼻涕嚴重時，可視病情需要增加沖洗次數。如同時使用其他鼻噴劑，則應於使用前先行以生理食鹽水做鼻部沖洗，並擤完鼻涕後再使用其他鼻噴劑，以增加療效。當清鼻涕變黃變濃超過一日以上，及出現鼻腔疼痛或壓迫感時，可能有細菌感染發生，應再回診。
(三)減過敏療法
對所測得之過敏原，以漸進的方式，從小劑量逐漸增加到大劑量，將過敏原注入皮下，使身體產生抵抗力的治療方法，其適用條件為：
1.以治療過敏性鼻炎藥物加上環境改善多時後，仍然無成效者。
2.有特定過敏原存在且無法避免者如花粉、塵蟎之過敏。
3. 有強烈意願想痊癒且會配合長達數年的療程者。治療步驟：從最低濃度的過敏原開始做皮下注射，每週一次逐漸增加劑量，約半年後達到最高濃度最大劑量，再逐漸拉長注射時間，改為每兩週一次，三週一次，最後四至六週一次，持續1-2年，一般而言，治療6個月至一年後症狀可改善。通常只對1-2種過敏原過敏，且過敏反應較強烈明顯者，療效較佳。本法須配合環境改善及藥物治療效果較佳。
◎外科配合療法
(一)冷凍及電燒治療：
如果經由內科療法仍然無法解除症狀或鼻塞非常嚴重，可以考慮使用冷凍治療或手術治療。 治療方法為：在局部麻醉下，利用負70度低溫探頭或使用電燒，使腫脹的下鼻甲等黏膜壞死，每邊鼻孔約1分鐘左右即完成，日後再清除壞死的鼻黏膜，以改善鼻塞症狀。
(二)手術切除：
藉修正鼻中膈彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭，以解除鼻塞的症狀，或以功能性內視鏡手術治療鼻息或鼻塞的問題，本法通常無法直接治療鼻過敏，但它可以使鼻子較通暢。
資料來源:台北市政府衛生局(http://www.dajiyuan.com)