【大纪元2月14日讯】陈先生是一位长期糖尿病患者，服药不规则，故血糖及血压控制不良。他听说肾脏病并无西药可以治疗，而最近听到电台广告，买了些“肾脏病特效药”来吃，结果因月亮脸，严重高血压及呼吸困难而至成大医院肾脏科住院，经诊断为“尿毒症并发急性肺水肿”而开始接受血液透析治疗。
林小姐在5年前因水肿及泡沬尿而发现有严重的蛋白尿，至本院检查已是第4期慢性肾脏病(血中肌酸肝为4.5mg/dl)，且有肾脏委缩情形，其每日尿蛋白排出量为2克。在给予血管升压素转化酶抑制剂(ACEI)及第2型血管升压素(ARB)治疗后，蛋白尿下降至0.3克/日，其肾功能在5年后仍维持在4至5mg/dl左右，并未有恶化情形。
在台湾，慢性肾衰竭及尿毒症最常见的原因是糖尿病肾病变(如陈先生)，第二是慢性肾丝球肾炎(如林小姐)，第三则是高血压。但不管什么原因，一旦血清肌酸酐大于正常值，就表示病人的肾脏功能只剩下不到一半，而且每一个病人肾功能恶化的速度都是固定的，但是若病人像陈先生一样不规则服药，而去服用偏方的话，则速度会变快，反之若病人与医师合作且治疗得当，则速度会变慢，甚至可能不再恶化，亦即该病人在有生之年都不需要洗肾。
在以往当肾委缩至一定程度后，肾功能的持续恶化是无可避免的，但近年来，在慢性肾病的治疗上已渐有突破。成大医院慢性肾脏病防治及推广中心列入个案管理的第4期肾病(肾丝球过滤率15~30ml/分钟，正常人为100ml/分钟左右)病患，在2年的追踪中有57%病人肾功能恶化至第5期或须接受洗肾治疗，而43%病人其肾功能维持稳定，而在分析后，发现肾功能稳定病人其蛋白尿都较低，且使用ACEI或ARB的比率亦较高，究竟有什么治疗方法这么神奇而可以使慢性肾衰竭病人免于洗肾呢?这得归功于最近基础及临床医学的进步，己经使这种医生以前认为迟早“一定要”洗肾的疾病的治疗露出一线曙光了，因此，此种病应早期去看肾脏专科医师，并与医疗人员密切配合，如此才能达到最好的治疗效果，毕竟病人若能不需要洗肾，则对国家、社会、家庭及个人都是一个很大的帮助的。
慢性肾衰竭的治疗方式如下：
一、需严格控制血压至130/85mmHg以下(若蛋白尿>1g/日，则血压须控制至125/75mmHg以下)，使用血管张力素转换酶抑制剂(ACEI)或血管张力素第一型受器抑制剂(ARB)为治疗的第一线用药。
二、降低蛋白尿：ACEI与ARB都有很好的治疗效果。
三、低蛋白质饮食：每天每公斤体重摄取0.6公克的高生理价质蛋白质(如：动物性蛋白质、蛋、乳等)。
四、若有高血压、心脏衰竭或严重水肿，则必须摄取低盐饮食(每天3公克食盐)，但若无这些情形，则盐分的摄取量就必须依据病人每天尿液的盐分排泄量来决定，因此坊间传言的“肾脏病病人必须吃低盐饮食”是不对的。
五、避免下列可能恶化肾功能的因素：例如滥用药物(类固醇、感冒药水、止痛剂、X光对比剂、某此抗生素、不明来历的药物等)、脱水、心脏衰竭、低血压或休克、泌尿道阻塞、感染、电解质不平衡等。
六、若有少尿(尿液每天少于500毫升)及严重肾衰竭，则必须摄取低钾饮食。
七、治疗原发性疾病：例如糖尿病及免疫性肾小球肾炎等。
总之，慢性肾衰竭的治疗在最近几年有了长足的进步，而医学界对于此症也不像以前那么悲观了，现在的肾脏科医师已经可以更积极的治疗这些病人，如果能再加上病人本身高度的合作，则慢性肾脏病是肯定可以治疗的，而尿毒症是可以避免的。
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