2015年奧巴馬醫保開始註冊

醫保花樣多差異大 了解細則有助正確選擇

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【大紀元2014年11月15日訊】(大紀元記者童雲新澤西綜合報導)2015年是平價醫療法案(Affordable Care Act,俗稱奧巴馬醫保Obamacare)實施的第二年。HealthCare.gov是美國聯邦政府提供的讓人們購買醫保的網站,已經在11月初啟動,供民眾選擇2015年醫保計劃。與去年相比,網站運行穩定,選擇餘地更多,但每月要付的保險金也有所增加。

網站改進 可選項增加

  
包括新澤西在內,全美有30多個州使用該網站購買醫保。從11月到2月15日截止,消費者要在三個月內選好2015年計劃。從最近情況來看,網站運行良好,比去年剛推出時出現計算機屏幕凍結或死機的現象改進了許多。目前新澤西有40萬沒有保險的人有條件通過該網站獲得保險;去年通過改網站加入保險的16萬新州居民也可以保持或調整計劃。
  
保險公司與計劃數目也有大幅度增加。去年有三個保險公司對新州提供報務,今年增加到五個。而且可選擇的計劃也從29上升到47個,但費用(每月保險費、免賠額即Deductibles、自付費用)也有所增加。比如,有的計劃需要每次看醫生時付50美元共付醫療費(Copay),再加上50%的醫療費用。這對消費者來說,可能意味著開銷很大。此外,有的計劃表面看上去不錯,但有許多小注,如果不注意可能會做出錯誤選擇。

計劃間差異大

  
對於過去沒有買過保險的人來說,這麼多的選擇項可能是一項挑戰。具體來說,有的計劃可以從全美國選擇醫生與醫院,有人則僅限於新州、特拉華或賓州。如保險公司AmeriHealth只保州內的醫生與醫院。即使同在新州境內,對於不同的醫院,也存在著差別。有的計劃對於指定醫院在免賠額之後付90%的費用,而非通常的50%。在博根郡,指定醫院有三家:Ridgewood 的Valley Hospital、哈肯薩克(Hackensack)大學醫學中心、哈肯薩克大學醫學中心Pascack Valley分部。而在帕賽克(Passaic)郡, 就只有St. Joseph』s Wayne Hospital。
  
不同計劃對處方藥的處理方式也大不相同。比如新澤西一家新公司Oscar Health Insurance提供的計劃中有兩個包括免費的仿製藥(Generic Drugs)。而其他保險公司對待仿製藥處方的處理方式則不一樣:有的是付5到25美元的Copay或藥價的一部分,還有的是達到免賠額之後付Copay或部分藥價。

了解計劃細則有助正確選擇

  
面對這一現狀,專家們建議大家要有耐心,充分了解自己要選的計劃。AmeriHealth負責新州消費者市場的副總裁彼得裡齊(Ryan J. Petrizzi)建議消費者自己先做好功課,明白自己要購買的計劃細則。新州衛生保健質量協會(New Jersey Health Care Quality Institute)的副總裁施維默(Linda Schwimmer)過去曾在保險公司任職。她表示「這些選擇項不太好比較。對於普通消費者而言,可能更是一頭霧水。」她建議最好還是找到面對面的報務。

另外,不要等到最後一刻再做決定,因為在匆忙之中可能選擇保險費用低的計劃。施維默表示,根據她的經驗,這些低保險費的計劃,往往自付費用很高,日後會變成消費者很大的負擔。◇

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責任編輯:唐超

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