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紐約州Essential Plan基本計劃問答(二)

2016紐約州新醫保計劃 不可忽略的細節

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【大紀元2016年01月20日訊】(大紀元記者紐約報導)1月9日,在紐約法拉盛飛越皇后大廈,新唐人電視台與紐約州健康廳再次聯合舉辦新唐人健康展暨紐約州健保諮詢會。紐約州健康廳項目主管薩普(Kelvin S. Sapp)先生和第一保健公司副總裁吳燁琪到場,介紹了紐約州最近出台的針對低收入人群的健保計劃——基本計劃(Essential Plan),並就民眾關心的細節和注意事項進行了詳盡的解釋。這裏以問答形式整理,以方便讀者參考。

怎樣知道自己是否能申請基本計劃?

很多人不知道自己到底有沒有資格參加。其實基本計劃最大的受益人群就是沒有公民身份,甚至還沒有拿到綠卡的新移民特別設計的。一共有30多類身份可以申請基本計劃,在政府網站上有詳細的介紹。比如持有c8、c9工卡的中國人,就不能申請白卡(Medicaid),但可以申請基本計劃。

有一種誤解,認為基本計劃就是給沒身份的人的。有沒有綠卡不是申請條件的劃分,最好找導航員(Navigator)或者醫療健保公司資訊,帶上所有的能夠證明自己身份的證件,他們會在電腦上作出你是否符合條件的評估。

小孩子可不可以申請基本計劃?

基本計劃是有年齡限制的,19歲以上64歲以下才能申請。可以給小孩申請大家熟悉的紐約州的兒童健保(CHIP),那是沒有身份限制的,只要一踏進紐約,就可以申請;白卡(Medicaid)也無年齡限制,從零歲開始都可以申請;還可以給小孩申請Obamacare。

如果是有綠卡或公民身份的,用白卡的小孩子,到了19歲如果有了工作,他就可以參加基本計劃,根據他的收入每月付$20保費,或者不付費;沒有綠卡或公民身份的孩子,到19歲結束兒童健保,他在19-21歲期間不在基本計劃承保範圍內;沒有綠卡或公民身份的孩子,拿到了c8卡或c9卡後,他到21歲才可以參加基本計劃,19-21歲就是他從兒童健保轉到基本計劃的「斷檔期」。

選擇健保公司需要注意甚麼?

選擇健保公司之前,先諮詢你的醫生,因為醫生不會參加所有健保公司,也不會收所有的保險。舉例說孩子從白卡轉成基本計劃,要先問醫生是不是收基本計劃,而不是別人說哪個公司計劃好,就選哪一個。

基本計劃的註冊期和生效期?

和白卡的申請相同,基本計劃的註冊期也是全年開放的。而Obamacare則不同,申請是有期限的,今年到1月31號結束。

基本計劃的生效期比較複雜,有以下幾種。拿一月份申請為例,對每個月不需付保費的人,如果你在1月1日-1月15日之間完成申請(吳燁琪女士提醒民眾在這個時間段內需要民眾將材料準備齊全,提出申請,並且保險公司將材料遞交到紐約州健康廳),生效時間是1月1日,可能比完成申請的時間還要提前。

對每個月需要付保費$20的人,如果在1月1日-1月15日之間完成申請,生效日是2月1日。如果在1月16日-1月31日之間申請,生效日為3月1日。

申請基本計劃後的付費?

剛申請基本計劃的,保險生效十天內必須付費,如果保險公司收不到你的付費,下個月保險計劃就斷了,這期間保險公司不能給付醫療帳單,你只好自己付了。安全的做法是申請保險後立即付費。
目前,基本計劃是可以重新申請的。如果你出門旅遊,沒有按時付費,導致計劃斷了,下個月回來可以接著申請。當然最好不要讓計劃斷掉。

基本計劃的使用者每人有一個單獨的帳戶,如果全家都在用基本計劃,付費時每個家庭成員都要用單獨的支票,而不能用同一張支票。如果小孩用的是兒童健保,也需要一張單獨的支票。為了方便,最好上網設為信用卡自動付費。

基本計劃可以包括牙齒和眼睛的保險嗎?

基本計劃是可以保牙齒和眼睛的,但是需要額外付費。住在不同區,如住在紐約市和住在長島的用戶價格不同,基本是每個月20塊錢或者30幾塊錢,每家保險公司的價格也不一樣,需要問承保的保險公司。

夫妻倆人的家庭,太太懷孕,收入標準該怎麼算?

這個具體情況應該向導航員具體諮詢。這種情況可符合從紐約州健康廳購買州政府保險的「特別註冊期」條件,這些特殊條件包括:結婚,孩子出生,健保過期,新搬來紐約州,離婚,收養小孩,以前隨父母的保險過期等,即使已經是2016年1月31日以後,這些事件發生後60天內也可以到紐約州健康廳註冊購買州政府保險。

剛從加州搬到紐約,已經在加州辦理了工卡和社安號,如果在紐約申請醫療保險,回到加州可以用嗎?

工卡和社安號可以全國通用,但醫療保險不可以全國通用。根據你的收入情況,如果你可以申請到白卡,回加州如果看急診是可以的,要在24小時內打電話告知紐約的健保公司,而基本計劃是不可以這樣用的。

家住紐約法拉盛,沒有收入,也沒有醫療保險,約了幾天後到醫院檢查,如果檢查出大病,有沒有特快的辦理醫療保險的方法?

據瞭解,可能沒有這樣的渠道可以辦理。應該到法拉盛就近的政府醫院檢查,如Elmhurst醫院和法拉盛醫院,他們有針對這種情況的特殊系統處理,應該到他們的負責白卡的部門去問。

責任編輯:海倫

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