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如何避免病情雪上加霜?

兩醫學博士:思考與溝通 才更能對症治療

文 / 孫正宇、李梅

呼吸困難的病人除了輸氧,不一定採取輸液治療, 要找到引起呼吸困難的原因,對症處理。(shutterstock)

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不當治療容易使病情雪上加霜,如何找對病因盡速緩解病症?家庭醫師認為:醫生的深入思考以及和患者的充分溝通,對於找對病因、對症治療十分關鍵。

以下是郭曉軍孔麗兩位醫學博士近日分享的兩則臨床典型案例,希望為讀者提供有用的醫療警訊與建議。

呼吸困難一定要補液?醫師:有風險

有十多年臨床經驗的郭曉軍醫生說,呼吸困難的病人除了輸氧,不一定採取輸液治療, 要找到引起呼吸困難的原因,對症處理。

郭醫師說,他曾遇到一位90歲的高齡婦人,因呼吸困難被送入醫院急診,在時間緊迫的情況下,急診醫師為其進行了緊急輸氧、補液。之後,他被安排為婦人進行後續治療,他及時跟蹤其呼吸狀況,卻發現其肺部囉音(表明有積水)更重。他趕緊仔細翻看這名婦人的病史,發現病人患有慢性心臟病,經過一番思考權衡,他建議停止補液,改用利尿治療以減少心肺負擔,減少其肺部的積水,結果患者病情迅速好轉。

郭醫師解釋,引起呼吸困難的原因可能是心臟疾病,或肺部感染(肺炎),或肌肉無力等;如果是肺炎引起,血壓又偏低,通常採用補液方式是可行的,但如果是心衰造成,補液反而增加血量,使病情加重。

他表示,醫師為年輕病人找到病因不易,需要仔細問診,並深入思考才能確診;而老年人因為積累多種疾病,急性慢性重疊,為探究病因增加了難度,治療上更要全面考慮。他建議,長者平時更應注重預防,以避免入院次數,如果找一位樂意花時間,善於鑽研,能夠對症治療的家庭醫師可以受益匪淺。

充分溝通 寄生蟲感染者避免了惡化

獲得醫學與科學雙博士的孔麗醫師說,病人和醫師充分交流,對發現病因、對症治療非常重要。她的一名病人就是在其引導下,對醫生暢所欲言而挖出了不易發現的病因,避免了疾病惡化。

她講述,一位40多歲的女子身體突然出現發燒、伴隨皮膚發癢與關節疼痛,她接診時感覺該女子病情蹊蹺,不似一般的感冒。她就和這位女士從不同角度聊天,探索病因。得知患者近期曾去海邊度假,於是懷疑她在海邊遭遇寄生蟲感染,結果檢查發現,這名女士巴貝蟲病(Babesia)感染呈陽性,在對症治療後,病情迎刃而解。

孔醫師表示,巴貝蟲病是一種寄生蟲病,在美國可以由野外活動感染,部分感染者可能沒有症狀,但部分感染者如果沒有得到及時治療,可能出現類似萊姆病症狀,比如高熱、重度貧血、黃疸、腎功能衰竭、昏迷等。

和醫生充分溝通,也有助於避免不必要的恐慌。孔醫生還分享說,她的一位朋友在B超檢查中發現有腫塊,被醫生告知不能排除是腫瘤可能,結果朋友回家後吃不好睡不好,內心十分恐懼。前來門診諮詢,孔醫師耐心做了解釋、安慰,而隨後的CT檢查卻發現腫瘤並不存在。

孔醫師認為,在現代醫療環境下,運用超聲、X光、CT等手段進行層層檢查過程中,極易引發心理恐慌。如果醫師能夠細述症狀背後的各種因素與可能,並引導患者正確看待檢查結果,可避免許多不必要的恐懼。

左:孔麗博士;右:郭曉軍博士

家庭醫師簡介

郭曉軍,醫學博士,美國內科專科特考文憑,法拉盛醫院/塞普洛斯療養院主治醫師,曾在美國多州多所醫院任職,善於挖掘病因,對症治療。擅長診斷各種急慢性病、疑難病症、以及老年預防。

孔麗,醫學和科學雙博士,美國內科專科特考文憑,法拉盛醫院內科主治醫師,思路寬泛,擅長溝通,耐心親切。

法拉盛診所 :136-68,羅斯福大道5樓D室,法拉盛11354(梅西百貨旁新樓)

電話:718-285-9688

● 長島診所 :45大頸火車站北廣場(45 N Station Plaza),214室,大頸,長島11021

電話:718-285-9669

看診時間:週一至週六(週日預約)

責任編輯:趙芬妮

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