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健保署調整手術分項 醫病皆受惠

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【大紀元2019年03月29日訊】(大紀元記者施芝吟台灣台北報導)醫界多次反映既有的支付標準手術分項不合理。衛福部健保署3月29日布公告修正手術分項,由原本13項擴大為18項,跨科別執行手術的每一名醫師的給付不再被打折。

臨床常見醫師必須在同一時間執行多器官手術的狀況,但過去受限健保手術分項,往往跨科執行第二刀手術的醫師健保支付點數會被打折給付。衛福部健保署醫管組組長李純馥舉例,一名直腸癌病患,若有局部侵犯乙狀結腸,以及肝臟左葉有3顆轉移,手術就需大腸直腸外科與一般外科合作,進行根治性直腸切除術、結腸部分切除術及肝部份切除術等3項手術,但醫院會就手術支付點數較高的肝部份切除進行申報,餘下2項手術,依照舊規就只能砍半申報,對於同樣參與的醫師並不公平。

李純馥說,經檢討手術折付問題,健保署將手術分項再細分。以消化器為例,則將「大腸、直腸、肛門」、「肝、膽、胰」,區分成另2項,並將食道納入胸腔類別。以往的分類建立在解剖學的概念上,此次則以專科為基礎進行區分。

健保署於去年12月13日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,會中決議將支付標準的手術分項放寬,只要醫師執行不同項手術,都可依支付點數全額支付,沒有第二個手術折付的問題,希望讓醫界獲得合理報酬,提升醫療品質。

責任編輯:王愉悅

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