【醫案】水瀉玉盤千萬聲

作者:溫嬪容 中醫師
蓮花
睡蓮(王嘉益/大紀元)
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水無常形,懸河瀉水,一瀉千里,一瀉萬里,到一瀉汪洋,都是水道渠成。一旦瀉水變成水瀉,氣勢一磅礡,就會在腸中作波濤。

一位36歲年輕小伙子,住在南部,有用不完的精力,充滿理想,混身衝勁,吃苦耐勞。經過幾年的奮鬥,在公家機關,就拚到一級主管,青年才俊啊!但這個職位與錢有關,經常要接洽包商。走在官商勾結、圖利他人、貪污等刑法罪名的鋼索上。小伙子要時時刻刻,戰戰兢兢的裁量,才不會身敗名裂,身陷囹圄。

奉公守法的主管人,不知怎麼的,常常要排便。尤其是正在緊要關頭,就要跑廁所排便,一天3~4次。之後,每天慢慢增加排便的次數,而且大便越來越軟,最後變成水瀉,每次大便量不多,很是苦惱。去給醫生看,吃了藥,沒有改善。醫生換過藥了,還是沒進步。找了幾個醫生,都是剛吃了有效,很快就沒效了。這到底是什麼問題?

最後醫生說,是壓力造成的,是大腸激躁症,換個職務,病就會好了。可是千辛萬苦贏得的職位,怎麼可能說放就放?之後沒再看醫生,試了很多親朋好友提供的偏方,結局還是一樣。而且還演變到,一天腹瀉20幾次,哪裏也不敢去。很急的時候,還衝不到廁所,就瀉到褲子,很尷尬,又難堪!

主管人終於熬到50歲,可以辦退休了。他二話不說,即刻辦理退休,所有壓力,一下子如釋負重,無官一身輕。主管人心想腹瀉的狀況,就應該可迎刃而解了。結果腸子不領情,照樣洗腹倒腹,30分鐘左右,就要跑廁所,與廁所常相左右,不敢出門。那水瀉的千萬聲,聲聲入耳,聲聲糾心情。

正值壯年,從繁忙日理萬機,一下子無所事事,好像不太習慣。主管人閒不住,竟去參加民意代表選舉,第一次參選,就攻上堡壘,實力十足,政績斐然。雖然還在水瀉,主管人總能在夾縫中,把事情處理妥當,贏得勇伯頭銜。勇伯原本已放棄治療腹瀉問題,有一天在大紀元報紙上,看到一篇中醫專欄文章,又激起了一絲希望。但政務繁忙,東拖西拉的,幾年後,因為常咳嗽不停,才撥空北上找這位醫生。

怎樣才叫腹瀉

*結腸一天吸收1.5公升的水,糞便滯留0.3公升的水。如果每天排出大便的含水量,超過1公升,水便、軟便,即稱為腹瀉。

*世界衛生組織(WHO)認為,一天3次或3次以上,排出不成形的軟便,就稱腹瀉。中醫稱為泄瀉,台灣俗稱拉肚子,閩南語說是漏屎。

*人一天約排出200公克糞便。糞便內含水分、鈉、鉀、氯、碳酸氫氣、有機陰離子。只要排便次數增加,含水量也增加,即稱腹瀉。

*全球每年約有17~50億例腹瀉。

*世界衛生組織報告,每年約有180萬個孩子死於腹瀉。2012年全球5歲以下兒童死因,腹瀉排行第二大死因。

為什麼會腹瀉

急性腹瀉:大多受到細菌、病毒、寄生蟲感染,腹瀉持續在2周以下。

慢性腹瀉:腹瀉持續4周以上。起因很多:

*消化吸收不良:對麩質有不良反應。乳糜泄、慢性胰腺炎、腸癌的先兆。

*激躁性腸症候群:情緒波動頻繁、壓力、焦慮、抑鬱、腦腸障礙。

*小腸缺乏乳糖酶酵素:亦稱乳糖不耐症。乳糜瀉、克隆氏症、胃癌曾受放射線治療、各種癌症化療後引發腸道併發症。

*感染性:感染結核菌、阿米巴菌。

*發炎性:潰瘍大腸炎、克隆氏症、克羅恩氏症。

*內分泌障礙:甲狀腺機能亢進、類腺癌。

*肛門括約肌障礙:肛門廔管、肛門神經病變。

*腸蠕動失調:甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、胃切除、胃迷走神經切除、硬皮症、類腺癌、糖尿病、大腸癌合併腸阻塞。

*藥物性:服含瀉類藥物。

*脂漏性:大便含脂肪7公克以上,大便呈油狀。胰臟外分泌功能失調、淋巴回流受阻、腸道內膽汁酸不足。

米田共的色彩

正常大便色:肝製造黃綠色膽汁,進入消化系統,分解食物脂肪。經由糞膽素、尿膽素的化學作用,而成棕色、黃褐色、棕黃色、土黃色。

*黃色:吸收不良。淡黃色為脂肪消化不良。吃母乳的嬰兒排黃色大便,視為正常。

*綠色:腹瀉、腸道有細菌感染、消化不良、腸的功能失調、腸阻塞、受到驚嚇。

*墨綠色:細菌感染伴腐臭味、吃太多深綠色蔬菜、服抗生素、吃維他命。

*褐色:若便秘,便硬卻容易排出,連數天,可能是胃腸出血。

*黑色:上消化道胃及十二指腸出血、慢性出血。

食物染色,吃了墨魚、動物血、動物內臟、含鐵藥。

若大便硬又色黑,不易排出,可能是宿便,大便待在腸子的時間過久所致。

*漆黑色:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌前兆。

*柏油色:大便味腥,為痢疾。

*鮮紅色:下消化道小腸末端、大腸出血。

痔瘡、直腸癌、大腸息肉、大腸癌前兆。

食物染色,吃了紅肉火龍果、紅番茄、紅蘿蔔、甜菜根、桑葚。

*暗紅色:伴腹部劇痛、嘔吐。可能是腸套疊、腸扭轉、腸梗塞。

*紫色:連續幾天排紫色糞便,可能是胃腸出血。

*灰白色:因結石、腫瘤、蛔蟲引起膽道梗阻。肝、膽、胰功能異常。黃疸性肝炎、膽腫瘤、膽道阻塞、膽結石、胰腺癌、蛔蟲。服次水楊酸鉍。

水瀉預後

*因體液流失,產生脫水,脫水惡化,造成排尿減少,心跳過速,面色蒼白。

*嚴重性腹瀉,因水分、電解質嚴重失衡,造成死亡。

當勇伯走進診間,第一件事情,就是找廁所。面容灰暗,唇色黑,很疲倦,但敘述病情有條有理,舉手投足很有風度,果然是見過世面的人。勇伯被廁所牢牢套住,要如何解套?

針灸處理

30年的病情,病久必虛,必瘀,必入腎。勇伯年過一甲子了,要補虛,長期水瀉,氣下陷,也要補氣上提,針百會穴,2針齊刺。排便,是依恥骨的直腸肌,肛門的內外括約肌的收縮來調節,這些肌肉群,是否因久瀉,如螺絲鬆了,關門關不密,補肌力,針足三里、三陰交穴。

腸道的水分太多了,是不是可以學大禹治水,把腸道水移到水道去,加強水液代謝,針陰陵泉、湧泉穴。腎主二便,補腎,針關元、照海、湧泉穴。有少量大便時,大便顏色是黃褐色,算正常,但還是要調腸子機能問題,針天樞、合谷穴。泄瀉,腹脹,針公孫、內關穴。肺與大腸相表裏,加上勇伯常咳嗽,針列缺穴。

處方用藥

採用科學中藥。要導腸道水入泌尿道,以腎主前後二陰,補腎,用濟生腎氣丸。老是大便大不乾淨的水瀉,其實也是便秘的一種,用五苓散健脾利水。五苓散可治便秘亦可治腹脹。請平胃散坐鎮中焦。並請勇伯用鹽塞肚臍,外用紙膠布貼著,再用艾條薰臍,亦是補腎補土之意。

第二周回診,勇伯雀躍之情,喜上眉梢,水瀉次數大大減少,只有8次。我察看勇伯舌下稍紅,舌苔中間稍白膩,舌質卻淡白,舌邊有齒印,面頰內有齒痕,舌兩側多津液。莫非腹瀉之初,當時有受到暑氣鬱滯腹內,久不散成伏邪。

於是,大幅度改變用藥方針,用五苓散治脾胃虛弱,濕阻氣滯,調節水便。用藿香正氣散,解暑濕鬱於腸內。用香砂六君子湯,治氣虛多痰,調理中焦氣機,抗潰瘍,補虛調節免疫功能。再加車前子,調肝利水,導水由小便出。

第三周回診,勇伯簡直不敢信,大便竟已成形,稍軟,大便次數5次左右。就這樣,解決了他30年的困擾,勇伯感激之情,溢於言表。我也喜出望外,這一戰成功,我比勇伯還高興。勇伯不敢停藥,吃著保養。固定一周針灸一次,一個月後,勇伯大便竟然正常,一天一次,臉色不再暗沉,也不常咳嗽,精神好很多。

自此以後,勇伯脫胎換骨更神勇了,以前不敢做的事,一一拾起,教書法、教氣功,服務選民,幫朋友管理價值上億的莊園。還常把我的醫案寫成小故事,寄給在國外留學,攻讀博士的女兒。

勇伯忙得不亦樂乎,揮灑著生命的光彩。有時,吃到寒性食物,太勞累腹瀉就提出抗議。勇伯從此小心調理身心,不再被水瀉玉盤的千萬聲所困擾。@

選自《七情掛心——迷雲遮慧月》/博大出版http://broadpressinc.com/

七情掛心,溫嬪容醫案
七情掛心 封面。(博大出版社提供)

責任編輯:李昀◇

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