【大紀元12月2日訊】自由時報記者王昶閔╱台北報導
現行坐骨神經痛手術皆在全身麻醉下進行，近來有醫師在國內首開先例，嘗試以局部麻醉方式，為不適合全身麻醉的患者開刀，但建議一般民眾還是採用全身麻醉手術較佳。
署立台北醫院脊椎骨科主治醫師林君甫去年起嘗試局部麻醉進行手術，治療脊椎管狹窄引發的坐骨神經痛，至今共累積七例病患，其中有六位都是七十歲以上老人，術後結果良好，將持續追蹤其預後。
他表示，患者若有心肺功能異常、腎臟病、體質難以插管等情況，都無法進行全身麻醉，否則風險極高，尤其是老人家。
這些患者因坐骨神經痛長年不良於行，又苦於無手術以外方式可解決，林君甫在發現國外文獻曾有相關記載後，便嘗試以局部麻醉的方式動刀。
林君甫坦承，進行局部麻醉手術較全身麻醉更辛苦，因病人意識清醒，必須時時顧及其感受，過程中患者難免感到些許疼痛，不過尚在可忍受範圍內，手術優點是傷口小、復原快，有人甚至當天就能出院。
他表示，據醫學文獻記載，多年前有美國醫師以局部麻醉方式施行一百多例坐骨神經手術，但之後就很少人做了。
新竹馬偕醫院神經外科主任莊活力認為，局部麻醉手術的確是十分大膽的嘗試，連國外都很少聽說有人這麼做，頂多是進行半身麻醉，局部麻醉手術的療效與復發比率，仍需要一到兩年的追蹤。
他指出，老人家的脊椎問題較為複雜，通常會合併脊椎不穩定、椎間盤突出等多重問題，其發生狹窄的脊椎通常不只一節，可能多達三、四節，而局部麻醉時手術開口較小，若要同時治療好幾節脊椎，全身麻醉可能更為適當。
莊活力說，脊椎手術難度原本就較高，全身麻醉時醫師較能專心一致；局部麻醉患者因意識清醒，可能不時出現疼痛、緊張與不適感，在至少一個小時的手術過程中，對主刀者與患者雙方而言都是一大挑戰。
此外，意識清醒時，患者能聽到、意識到手術的進行，也較容易恐慌，有心臟病的老人家可能得小心避免手術中發病。
儘管目前為止手術成效良好，不過林君甫也強調，局部麻醉只是提供了患者另類選擇，並不能取代全身麻醉。他說，全身麻醉手術有其優點，不但有助控制血壓、調整姿勢，且手術中無疼痛感，對於醫師與患者來說都比較沒有壓力，除非患者體質無法全身麻醉，他才會建議做局部麻醉手術，而老年人比年輕人更適合，因為年輕人的肌肉較緊繃、神經較敏感等因素，手術難度相對較高。
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