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小傷口竟引發全身敗血症 老年病患日益增加

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【大紀元7月7日報導】(中央社記者陳清芳台北七日電)一位七旬老嫗某天早上左肩和手臂紅腫,半天內即左半邊身軀腫起,並有休克及腎衰竭,元兇竟是小傷口引發全身敗血症。由於台 灣已步入高齡社會,中華民國重症醫學會秘書長尹彙文今天指出,此類案例日漸增多,如未掌握治療時機,病情會在兩天內急轉直下,死亡危險最高可達5成。

這位老嫗案例發生在今年初,她患有輕微糖尿病,完全不記得自己身上有無外傷或被蚊蟲咬傷,在台北榮民總醫院就醫不久,即有休克現象,醫護人員緊急施行「筋膜切開」術,發現她的肌肉和筋膜壞死,暗紅烏黑,她身上細菌來自左臀一個5元硬幣大小的傷口。

尹彙文指出,老人、早產兒、糖尿病患、毒癮者使用類固醇或化療等免疫抑制病人,當病菌從傷口入侵,或感冒感染時,很可能造成敗血症,此時因為病菌毒素與人體免疫系統的對抗,產生發炎、微血管血栓、血糖升高等病理變化,引發肌肉缺血壞死、腎衰竭等症狀,一、兩天之內即危及病患性命,平均死亡率1/3。

把老婦人從鬼門關前拉回來的,不僅是抗生素,還有胰島素調節血糖、類固醇調節免疫系統等支持療法,另外就是「人體活化蛋白C」,老婦人得以康復,並幸運地免於截肢。

尹彙文解釋,人體活化蛋白C是人體天生的凝血調節因子,但在敗血症時,內生不足,就必須體外補充,以抑制血栓形成、促進血栓溶解及抗發炎的作用,若針對高度死亡危險的患者使用,可將死亡率由44%降至31%,相對死亡率更可降低近3成。

目前中央健保局給付人體活化蛋白C的條件是嚴重敗血症病患在48小時內使用,體重60公斤病患大約需要8支,每支費用新台幣40,102元,由於藥價昂貴,醫師必須在最適當時機用藥,以免浪費。

尹彙文說,隨著人口老化,敗血症患者日益增多,病人常有發燒通常伴隨顫抖畏寒、部分病人反常低溫、呼吸困難、皮膚發熱起疹、心跳加快、全身虛弱,有這些症狀的病人要趕緊就醫。 中華民國重症醫學會也將於7月8、9兩日在北中南舉辦研討會,邀請國內外專家交流臨床經驗,希望未來5年能將敗血症死亡率降至1/4。

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