【大紀元7月2日訊】隨著經濟的蓬勃發展，民眾對於外觀的要求日益提升，所謂明眸皓齒，門面的焦點—牙齒漸受重視，除了要求有一口整齊如編貝的牙齒，俗話說：「一白遮三醜」，牙齒的美白更對顏面之美有舉足輕重的作用。坊間各式各樣的產品，有在診所治療的、照冷光的、照雷射的、居家使用的、甚至也有不看醫師自己DIY的。五花八門的商品往往令人困惑，敝人執業牙醫近二十載，以下概略說說牙齒美白，供大家參考。
牙齒為何不夠白
正常牙齒的牙冠表面為琺瑯質，其下為象牙質，再往內有牙髓，琺瑯質本身的顏色略帶透明而象牙質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度不同或年齡老化造成的琺瑯質磨耗，正常的牙齒也可能呈現偏黃色的外觀，因此病人抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。
造成牙齒變色的因素可分為內因性及外因性二大類。內因性如氟斑症（飲水中含有過量氟化物，而在牙齒表面形成黃棕色斑點）、四環黴素染色（牙齒發育鈣化的過程中服用四環黴素所造成）、牙髓壞死等。外因性如抽煙、吃檳榔、喝咖啡、茶或深色食物造成染色等。
牙髓壞死造成的染色可藉由根管治療後，在變色牙齒的牙髓腔內放置30%過氧化氫混入過硼酸鈉糊劑，一星期後回診再置換糊劑，重複兩三次的療程後，一般都能達到牙齒顏色變白。煙垢、檳榔垢或茶垢等色斑，只要經由牙醫師以超音波洗牙、拋光或噴砂處理即可去除。
牙齒漂白的種類
牙齒漂白的技術早自1960年代開始，醫師在診所內將病人全口牙齦隔離保護後，在牙齒表面塗佈30~50％的過氧化氫藥劑，以光源加熱激發藥劑作用，每次費時約一小時，共需二至三次。居家漂白則是在醫師監控下，病患每日自行以漂白藥劑置入專用牙托來進行牙齒美白，因藥劑濃度較低，所須漂白時間較長。一般使用期間約為二至六星期，若超過六星期的漂白則易造成牙齒結構的崩解。
天生黃牙，輕、中度的四環黴素染色及氟斑症均適合做全口居家漂白，尤以牙齒呈黃棕色染色效果最好，可使牙齒漂白約兩個色階。重度四環黴素染色也會因漂白而使牙齒顏色變淡，但整體美觀上仍不盡理想。
雷射及冷光美白則是近幾年來流行的牙齒漂白方式，類似於早期的診所內漂白，可縮短療程，因設備昂貴，收費比居家漂白貴二至三倍。雷射牙齒美白，是利用雷射的高能量，來催化過氧化氫，將牙齒表面的色素清除，能將治療時間大幅縮短至數十分鐘，美白效果令人滿意。
冷光美白的原理則是將波長介於480~520 nm之間的藍光，經由光纖傳導，照射到塗抹在牙齒上的特殊美白劑，透過氧化還原作用，使牙齒恢復潔白。這項技術來自美國，能立竿見影達到美白的效果，無副作用，對牙齒無損傷，不僅對於因抽煙、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有很好的效果。
瓷牙貼片與陶瓷牙冠
前述幾種漂白方式（診所內漂白、居家漂白、雷射與冷光美白）並不能解決所有的黃牙狀況，有時需要運用瓷牙貼片或陶瓷牙冠才能改善。瓷牙貼片，是將牙齒表面磨去薄薄的一層，再將厚度僅有0.2mm左右的薄瓷片，貼覆在牙齒表面上，可達到完全美白的目的，還能有效改善牙齒表面凹凸不平或修補的痕跡。輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正，也可利用瓷牙貼片技術來改善。
若使用了上述治療方式仍然無法將變色的牙齒美白，或者因為琺瑯質發育不全、牙齒表面畸形、牙齒嚴重酸蝕及失敗的補綴物等情況時，修磨牙齒來製作陶瓷牙冠以恢復美觀，是治療計畫中最後的選擇。此方式對齒質及牙髓的傷害是不可避免的結果，製作過程中的每個步驟都要謹慎的處理，才能符合美觀及咬合的要求。
注意事項與維護
因漂白藥劑會和香菸內的成份作用形成致癌物，故抽煙患者不建議做全口居家漂白。懷孕婦女、嚴重牙齒敏感及對漂白藥劑過敏者，均不在適合之列。漂白藥劑會刺激牙齦、引發牙齒敏感酸痛，但二者均為可逆性，只要停止漂白便可恢復正常，也可在美白期間以使用「去敏感牙膏」來減輕症狀。
牙齒美白後可立刻進食，唯36小時以內牙齒很容易再染上有色物質，必須避免飲用咖啡、茶、可樂、紅酒、醬油類、木瓜、蕃茄汁等深色食物，日後儘量避免吸煙，美白效果一般平均可維持二年左右，視患者的飲食及口腔衛生習慣而定，建議每半年可再做二至三天的加強漂白。
坊間廣告所稱的「牙齒漂白」產品，因漂白劑極易外漏而傷害軟組織，效果不易控制，牙醫師均不建議使用。牙齒漂白僅限於自然牙齒，對於補綴物如假牙或複合樹脂充填物並無效果，所以在做完牙齒漂白後，顏色不一致的補綴物有可能須要更換，可在漂白完成二週，待齒色穩定後再進行比色。
每個人都希望擁有一口潔白亮麗的牙齒，不僅為整體容貌加分，也可在開口說話及展露笑容時增加自信。讀者可根據自身的情況選擇適合的美白方式，再尋求專業醫師的評估與協助。要提醒大家的是：牙齒整齊與美麗固然重要，切勿本末倒置而忽略了健康，建立良好的口腔衛生習慣才是擁有健康牙齒的不二法門。有任何牙齒變色的問題應儘早請教牙科醫師，得到正確的診斷及處理，以免延誤病情◇
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