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頭部外傷患者切勿輕忽慢性硬腦膜下腔出血

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【大紀元8月2日報導】(中央社記者趙宏進台中縣二日電)現年四十歲家住龍井鄉的張姓婦人因車禍頭部外傷,導致頭痛困擾,經光田綜合醫院診斷發現是左側慢性硬腦膜下腔出血所致,施行顱骨鑽孔手術及引流治療後,已康復出院。

張婦回想起月前騎機車外出時曾發生車禍意外撞擊到腦部,由於當下沒有嚴重外傷與異狀就不以為意,沒想到竟然會導致慢性硬腦膜下腔出血。

光田綜合醫院神經外科醫師張哲浣表示,頭部遭外力撞擊、又沒有明顯外傷的患者,常常會詢問會不會有嚴重的慢性出血或後遺症。其實,「慢性硬腦膜下腔出血」,即是其中較常見且危險的一種後遺症。

人的腦部是包在顱骨內的三層腦膜之內,此三層腦膜有硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜,而慢性硬腦膜下腔出血就發生在最外層的硬腦膜,與中層的蜘蛛網膜之間,形成包膜,當裡面的血腫越來越大,就會壓迫腦部導致腦壓升高,若診斷太晚,可能會造成嚴重的腦部損傷,甚至死亡,所以不能輕忽。

「慢性硬腦膜下腔出血」尤其好發於五十至六十多歲的族群,通常會發生在一側大腦,也有可能兩側同時發生,其發生的原因,約有六成可追溯有頭部外傷病史,又多是小型頭部外傷造成,如外力撞擊或擦撞等,所以即使是小型頭部外傷,也要注意觀察有無異常症狀。

張哲浣表示,早期診斷慢性硬腦膜下腔出血是有可能的,首先要警覺臨床症狀的發生,尤其是發生過頭部外傷的患者,至少半年內都要小心觀察。

最常見的症狀是行為變化及頭痛,表現相當多樣化,容易被誤以為是別種疾病的病人。「慢性硬腦膜下腔出血」的症狀有:

1. 顱內壓升高的症狀:主要有頭痛症狀,在清晨往往特別嚴重,其他症狀有噁心、嘔吐、頭暈、虛弱、昏睡、精神異常等,在行為變化上如舉止習慣改變等,有的病人甚至被家屬送到身心科治療,而在失憶方面,若加上行動遲緩、反應較慢、語言障礙、意識不清楚等現象,則像老年癡呆症。2.一側或兩側肢體漸漸乏力及步履不穩。3.癲癇。   醫師提醒,早期慢性硬腦膜下腔出血的治療,對神經外科醫師而言並不難,手術在頭骨上鑽個小孔並引流血腫以及治療後,患者往往就可以有很好的預後。

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