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經鼻內視鏡 腦下垂體手術

洪裕昌 (成大醫學中心外科部神經外科主治醫師)

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【大紀元3月27日訊】陳先生,數個月前開始注意到血糖升高,經人介紹到醫院求診。新陳代謝科醫師一看到他的長相,馬上鐵口直斷:「你可能長了腦瘤,快住院接受檢查﹗」陳先生不禁納悶,難道醫生也會算命看相?結果果然檢查出腦下垂體有一個1.5公分大小的腫瘤,經神經外科施以經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術,恢復狀況良好,目前持續於門診追蹤治療中。

陳先生罹患的,是一種名為腦下垂體生長激素分泌腫瘤,臨床表現為手掌、腳掌、五官會慢慢增大,故稱為「肢端肥大症」。這種特殊的臉部特徵會讓人看過一次就印象深刻,社會上一些名人也有得到這種疾病的例子,所以醫生的確是由他的面相診斷出來的。

肢端肥大症若不及時治療,可能因為血糖過高導致酮酸中毒,也可能因為長在腦部正中央的腫瘤過大,壓迫到視神經,引發開車時看不到旁邊物體的危險。此外,身體內部的器官亦會變大,造成高血壓、糖尿病、心血管疾病及大腸癌發生的機率都會上升。有人統計,從發現肢端肥大症時開始計算,如果不接受治療,病患存活平均不會超過15年。

成大醫院神經外科自數年前即開始使用內視鏡來治療腦下垂體腫瘤的病人,這是一種約10年前發展出來的新技術。手術方法為從鼻孔經蝶鞍進入腦下垂體,外觀上並無任何傷口,病患恢復迅速,術後也不需像傳統手術法還要用兩根管子填塞鼻腔,病患對手術結果皆相當滿意。

成醫神經外科近年來致力於發展微創手術,除了經鼻內視鏡腦下垂體手術,內視鏡還可應用在腕隧道症候群、椎間盤突出、腦室內病灶等疾病。此外,即將引進的神經外科手術導航系統,以及血管內的介入性治療,都讓一些傳統需要以大傷口開顱手術治療的疾病,達到組織破壞較少,恢復快速的效果。

(http://www.dajiyuan.com)

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