廣東住血線蟲感染症簡介
一、廣東住血線蟲感染症的致病原？
廣東住血線蟲感染症的致病原是廣東住血線蟲，1933年陳心陶先生在中國大陸廣東省調查玄鼠（Rattus rattus）和褐鼠（Rattus norvegicus）的寄生蟲時，首先於鼠肺（肺動脈）中發現此蟲，1937年日本人松本（Matsumoto）在台灣東岸花蓮之野鼠內亦發現此蟲。感染的大鼠透過糞便排出未成熟的幼蟲（第一期幼蟲），蝸牛和蛞蝓吃了含有幼蟲的大鼠糞便而感染，幼蟲在蝸牛和蛞蝓體內發育，但不會變為成蟲（第三期幼蟲），當大鼠吃了感染的蝸牛、蛞蝓或受其黏液污染的食物時，寄生蟲可於鼠體內發育為成蟲，雌雄交配產卵，進入下一個生活史循環。
人類不是廣東住血線蟲適合的終宿主（鼠類才是），其幼蟲誤入人體後，無法於人體發育為成蟲，僅可發育至第五期幼蟲（又稱為幼成蟲），蟲體移行至腦膜處死亡，而造成腦膜炎相關症狀。
二、廣東住血線蟲的宿主有那些？
（一）終宿主（definitive host）：大鼠。
（二）中間宿主（intermediate host）：蝸牛、螺類（如福壽螺）及蛞蝓等。
（三）保幼宿主（paratenic or transport host）：淡水蝦、蟹類、蛙類及渦蟲。
三、非洲大蝸牛（Achutina fulica）會感染這種寄生蟲嗎？
非洲大蝸牛是此種寄生蟲中間宿主的一種。台灣1930年代（日治時期），因戰爭物質缺乏，日本人從新加坡引進，其繁殖力強，目前已於台灣普遍分佈。這種蝸牛為廣東住血線蟲的適合的中間宿主，蝸牛在吃了含有第一期幼蟲的鼠糞才會感染此種寄生蟲。在台灣農田、魚塭及溪流廣泛分佈的福壽螺，亦是廣東住血線蟲重要的中間宿主。
四、人類處理已感染的大鼠或其糞便會被廣東住血線蟲感染嗎？
不會，人類因食入廣東住血線蟲第三期幼蟲（存在於蝸牛或其排出的粘液）而遭感染。鼠糞內的廣東住血線蟲幼蟲為第一期幼蟲，可感染蝸牛，而不會感染人類。
五、廣東住血線蟲感染症的地理分佈為何？
多數已知的確定病例發生在東南亞、太平洋島嶼、加勒比海地區及象牙海岸等。
六、廣東住血線蟲感染症在台灣的流行情形？
全世界第一個報告病例發生在台灣，1945年野村（Nomura）和林（Lin）在台南縣一名15歲日本男孩之脊髓液中首先發現幼成蟲（第五期幼蟲）；台灣早年在屏東、高雄一帶甚為流行，但近十年則偶有散發病例報告，其中以外籍勞工生食螺類感染最為常見，而生機飲食者未洗淨蔬果或孩童誤食螺類感染事件亦有發生。
七、廣東住血線蟲感染症的感染途徑？
生食或食入未煮熟且感染這種寄生蟲的蝸牛、蛞蝓、蝦、蟹、蛙類或食入受到幼蟲污染的水或生菜（沾染受感染螺類之黏液，可能含有第三期幼蟲）是人類感染廣東住血線蟲的主要途徑。在某些文化或偏方中，有生吃蝸牛（或蛙類）或將其入藥而造成感染，也有文獻報告感染的蝸牛掉入水井，其寄生的第三期幼蟲污染井水而造成飲用的人感染。
八、廣東住血線蟲感染症的症狀如何？
人類通常是在偶然的情況下感染，如僅食入少量寄生蟲，患者可能沒有症狀或症狀輕微而自行痊癒，如食如寄生蟲數量較多，將可危及生命。此蟲會侵入腦部、脊髓或神經根會造成各種神經學症狀，患者多半出現腦膜炎，以急性劇烈的頭痛最常見，其他症狀如發燒、噁心、嘔吐、頸部疼痛、僵硬，亦可侵犯眼球，可造成視力受損。
九、廣東住血線蟲感染症的潛伏期有多長？
潛伏期約2-3天，最長可達47天。
十、懷疑感染廣東住血線蟲時如何處理？
建議詢求醫師診治，醫師會詢問相關症狀及暴露史，例如：蝸牛或蛞蝓的暴露史及外國旅遊史等。醫師會進行常規或特殊的血液檢查，例如：寄生蟲的免疫反應和腦膜炎的測試等。
十一、感染廣東住血線蟲需要治療嗎？
如果僅感染少量寄生蟲，無症狀或症狀輕微者，即便沒有治療，寄生蟲過一段時間也會死亡而痊癒。如果有症狀已發生嗜伊紅性血球過多的腦膜炎，則以支持性療法處理症狀為主，如重複腰椎穿刺以減輕腦壓或是使用類固醇來降腦壓減緩症狀。抗生素的治療則尚未有定論。
十二、廣東住血線蟲感染症會人傳人嗎？
不會。
十三、如何避免感染廣東住血線蟲感染症？
（一） 不要生吃蝸牛、福壽螺。
（二） 烹調軟體及甲殼類動物（如蝸牛、蛞蝓、淡水明蝦及蟹）時，應煮沸3-5分鐘以上再食用。
（三） 生食蔬菜必須徹底洗淨，於流行地區避免生食蔬菜。
（四） 冰凍於-15℃ 24小時以上可以殺死幼蟲。
（五） 教育小孩勿接觸蝸牛、螺類及蛞蝓等，因其可能感染幼蟲。
（六） 控制鼠類。
廣東住血線蟲生活史(pdf檔案)
廣東住血線蟲衛教宣導單張(泰文),2009製(pdf檔案)
二、肺吸蟲感染症簡介
一、肺吸蟲感染症的致病原？
肺吸蟲屬（Paragonimus）的寄生蟲已知超過50種以上可感染人類與動物，可感染人類的至少有10種，其中衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）是最重要的一種。1877年Kerbert在阿姆斯特丹動物園內孟加拉虎的肺部中首先鑑別出此蟲，1879年Ringer解剖一個在臺灣的葡萄牙病患屍體時發現肺吸蟲，此為第一個被報告的人類肺吸蟲感染症個案。成蟲在人體可存活5-10年，但亦有長達20-25年之報告。
二、肺吸蟲的宿主有那些？
（一）最終宿主（definitive host）：人類、野生貓科動物（老虎、獅子、豹、野貓、麝貓等）、犬、狐狸、狼、負鼠、貂等。
（二）第一中間宿主（first intermediate host）：淡水螺類，例如：川蜷、瘤蜷。
（三）第二中間宿主（second intermediate host）：蟹類（crab）及淡水螯蝦（crayfish）。
（四）保幼宿主（paratenic or transport host）：野熊、野豬及猴子。
三、肺吸蟲感染症的地理分佈為何？
衛氏肺吸蟲主要分布在遠東地區，包括：日本、韓國、中國大陸、東南亞及新幾內亞等，在太平洋（薩摩亞等地）、印度及非洲等也都有報告。
四、肺吸蟲感染症的感染途徑？
人類感染主要的途徑是食入具感染性的幼蟲（囊狀幼蟲，metacercariae）。包括：
（一）吃生的、塩漬、醃製或未煮熟的蟹類及淡水螯蝦（第二中間宿主）。
（二）準備食物時囊狀幼蟲污染手及器皿。
（三）食入保幼宿主的肉類及內臟。
五、肺吸蟲感染症的症狀如何？
大多數患者無症狀。有症狀者在急性期時，因幼蟲在人體內移動，引起患者發燒、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹、肝脾腫大及嗜伊紅性白血球過多等；在慢性期，會出現咳嗽、鐡鏽色痰、咳血、胸痛、呼吸困難及支氣管擴張等，長期感染的患者肺部纖維化與肺結核類似。肺外感染最常見的是中樞神經系統的疾病，可誘發腦膜炎，可能引起癲癇、視力障礙、運動和感覺神經損傷等症狀，此蟲也曾在肝臟、淋巴結、脊椎及皮下組織等處被發現。
六、肺吸蟲感染症的潛伏期有多長？
潛伏期約6~10週。
七、懷疑感染肺吸蟲時如何處理？
建議詢求醫師診治，醫師會詢問相關症狀及暴露史，例如：流行地區之旅遊史及飲食史（是否吃生的、塩漬、醃製或未煮熟的蟹類及淡水螯蝦），並且做血清學檢驗或以顯微鏡檢查糞便、痰液或胃液等有無蟲卵，一般在感染後2~3個月才會出現蟲卵。
八、感染肺吸蟲時如何治療？
醫師處方最常使用的藥物是Praziquantel。
九、肺吸蟲感染症會人傳人嗎？
不會。
十、如何避免感染肺吸蟲感染症？
（一）避免生食如蟹類及淡水螯蝦，最好煮熟後食用。
（二）避免生食野生動物之肉及內臟。
（二）處理蟹類及淡水螯蝦時避免污染手部及器皿。
三、旋毛蟲感染症簡介
一、旋毛蟲感染症的致病原？
旋毛蟲感染症主要是由豬旋毛蟲（Trichinella spiralis）所引起，可寄生於豬、人及許多常見的哺乳類動物。旋毛蟲是一種細小的線蟲，成熟的母蟲長3-4 mm，約為公蟲的兩倍大，寄生於十二指腸及空腸，生殖的母蟲2-6週間可產下500-1000個仔蟲，幼蟲寄生於橫紋肌內，並形成包囊。
二、旋毛蟲的宿主有那些？
旋毛蟲的宿主範圍非常廣泛，可寄生於豬、犬、人、鼠以及多種野生動物等，大部分哺乳類動物都可感染，是一種重要的人畜共通傳染病。
三、旋毛蟲感染症的地理分佈為何？
旋毛蟲感染症多發生在歐洲、亞洲、北美、南美及非洲等國家，是一種寄生於肌肉的寄生蟲疾病，豬往往沒有臨床症狀，人類感染主要是因為食入未完全煮熟的肉，尤其是豬肉或熊肉。
四、旋毛蟲感染症的感染途徑？
人類感染主要的途徑是經由食入未煮熟且帶有旋毛蟲包囊的肉類，尤其是豬肉。
五、旋毛蟲感染症的症狀如何？
大多數為無症狀感染，可自動痊癒，但嚴重的感染則可能有致命的危險。旋毛蟲的致病力與食入幼蟲包囊數量及宿主的免疫功能狀態有關。在感染後的一星期內，以腸胃道症狀較明顯，包括腹痛、腹瀉及嘔吐等，兩星期過後，當蟲體已侵犯至肌肉時，除局部肌炎的症狀（包括：肌肉疼痛、肌肉水腫及無力）外，也會有全身及過敏性症狀（包括：發燒及倦怠等），其中眼瞼及周邊眼眶水腫併結膜紅腫為最典型且常見的症狀，偶爾會有斑狀丘疹、頭痛、咳嗽及呼吸急促等情形發生，第三週時症狀達到最高峰，之後上述症狀會漸漸減輕進入恢復期，持續約四至八週。少數病例會併發心肌炎、間質肺炎及腦炎等表現，嚴重者可能因心臟衰竭、呼吸衰竭或腦病變等，會危及生命或導致死亡。
六、旋毛蟲感染症的潛伏期有多長？
潛伏期7天~21天。
七、懷疑感染旋毛蟲時如何處理？
建議詢求醫師診治，醫師會詢問相關症狀及暴露史，例如：流行地區之旅遊史及飲食史（是否食用生的肉類），並且做血清學檢驗或特殊檢查等。
八、感染旋毛蟲時如何治療？
關於旋毛蟲感染症的治療目前仍無定論，一般以症狀治療為主。可使用的藥物有Albendazole、Mebendazole或Thiabendazole等，並合併使用glucocorticosteroids來減低過敏反應。
九、旋毛蟲感染症會人傳人嗎？
不會。
十、如何避免感染旋毛蟲感染症？
（一） 肉類食品食用前應充分煮熟。
（二） 肉類貯於-15℃持續20-30天、-23℃持續10-20天或-29℃持續6-12天，這些冷凍法通常能殺死旋毛蟲幼蟲。
（三） 豬隻不應餵食生肉，應使用商品飼料或根菜餵食。
（四） 所有用來切、盛肉類的砧板、器皿或其他用品等，應在接觸其他食物前澈底清洗乾淨。
四、中華肝吸蟲感染症簡介
一、中華肝吸蟲感染症的致病原？
中華肝吸蟲感染症的致病原是中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis），1874年馬康奈（McConnel）在印度加爾各答，解剖一個二十歲中國木匠的屍體時，在他肝內膽管發現這種寄生蟲，由於病人是中國人，而且是世界第一個被證實感染此蟲的病例，因此命名為中華肝吸蟲。此寄生蟲最早可追溯至明代（西元1368-1644年）及西漢時期（西元前206年-西元23年），考古學者曾在古代乾屍糞便中的殘餘物發現此蟲卵。
二、中華肝吸蟲的宿主有那些？
（一）最終宿主（definitive host）：吃魚的哺乳類動物，如：人、猫、狗、豬、鼠類等。
（二）第一中間宿主（first intermediate host）：淡水螺類。
（三）第二中間宿主（second intermediate host）：淡水魚（如草魚、鰱魚、鯉魚、鯽魚、吳郭魚、羅漢魚等）、蝦類。
三、中華肝吸蟲感染症的地理分佈為何？
多數發生在亞洲地區，例如：中國大陸、香港、台灣、日本、韓國及中南半島的紅河三角洲，日本自1991年起即沒有感染此種寄生蟲的病例報告，在其他非流行地區所發生的病例，主要是來自上述地區的移民者，或是吃了進口未煮熟、醃製、塩漬、涼拌或煙燻淡水魚的人。
四、中華肝吸蟲感染症在台灣的流行情形？
根據1969年克羅斯（J. H. Cross）的報告，台灣約有1.5﹪的人感染這種寄生蟲，流行地區包括苗栗縣、南投縣日月潭、高雄縣旗山鎮、美濃鎮、屏東縣竹田鄉、內埔鄉及麟洛鄉等地區。查國內二十年前中華肝吸蟲盛行率調查之資料發現盛行率較高之縣市有屏東縣14.4%（1988年）、南投縣16.9%（1993年）及苗栗縣11.6%（1994年）等。2008年再次調查苗栗縣之盛行率降為0.1％，顯示苗栗地區之疫情已明顯和緩。
五、中華肝吸蟲感染症在中國大陸的流行情形？
主要發生在中國大陸南方地區，特別是廣東省和廣西省壯族自治區，估計分別約有500萬及350萬人感染。此外，東北地區如黑龍江省、吉林省及遼寧省之少數韓國人社區也同樣有較高的盛行率。
六、中華肝吸蟲感染症的發生率與民族風俗或職業是否有關？
中華肝吸蟲感染症與飲食習慣及民族風俗有很大的關連，例如：客家人和廣東人喜歡吃生魚片或魚生粥，韓國人於社交聚集時喝米酒搭配吃淡水魚沾薑汁或紅色辣椒片，皆屬於易受感染的族群。此外，在某些職業如漁夫、魚販及魚製品加工工人等之發生率也較高。
七、中華肝吸蟲感染症的感染途徑？
食用淡水螺類（第一中間宿主）並非中華肝吸蟲的感染途徑。
食入生的、未煮熟或保存不當的乾燥、煙燻或塩漬含有囊狀幼蟲的淡水魚（第二中間宿主），這些囊狀幼蟲的外壁經胃酸軟化後，再經十二指腸內的胰蛋白酶的作用，幼蟲在十二指腸內脫囊而出，循著總膽管進入肝臟內的膽管寄生。此外，切過魚的菜刀、砧板或放過魚肉的碗盤等餐具如附著囊狀幼蟲，沒有澈底洗淨或用高溫熱水燙過，而再用來切或盛放食物，可能會造成食物污染而導致感染。
八、中華肝吸蟲感染症的症狀如何？
臨床症狀的嚴重程度與感染寄生蟲的數量、感染持續的時間、再感染的次數或宿主的敏感度等有關。大多數人如感染少量蟲數（少於100隻），症狀不明顯或輕微，例如：腹部不適、下痢等，部分病人（10-40﹪）可能產生周邊血液嗜伊紅血球增多合併間歇性黃疸；如感染中度蟲數（少於1000隻），呈現症狀較明顯，包括發燒、寒顫、厭食、體重減輕、腹痛、疲憊或腹脹等；如感染大量蟲數（1000-25000隻），可能會出現右上腹部急性疼痛的症狀，慢性感染者可能會發生肝腫大、腹部壓痛、腹水、門脈高血壓、黃疸或下痢等症狀，嚴重者可能致命。
因為這種寄生蟲可能在人體存活很多年（20-25年），肝臟可能因長期慢性感染導致膽管上皮增生、纖維化、膽結石或細胞病變等，有很多研究顯示中華肝吸蟲感染症與膽管癌有關。
九、中華肝吸蟲感染症的潛伏期有多長？
潛伏期10天~2年，平均21天~28天。
十、懷疑感染中華肝吸蟲時如何處理？
建議詢求醫師診治，醫師會詢問相關症狀及暴露史，例如：流行地區之旅遊史及飲食史（是否吃了生的、未煮熟的、煙燻的、塩漬的或乾的淡水魚類），並且做糞便檢查或超音波、斷層掃描等輔助性診斷工具。
十一、感染中華肝吸蟲時如何治療？
最常使用的治療藥物是Praziquantel，依病情嚴重程度使用1~2天，治癒率達98%~100%。
十二、中華肝吸蟲感染症會人傳人嗎？
不會。
十三、如何避免感染中華肝吸蟲感染症？
（一） 不要吃生的或未煮熟的、煙燻的、塩漬的、乾的淡水魚類和蝦類。
＊ 食用鮪魚、鮭魚、旗魚、海鱺及紅魽等海水魚生魚片，不會感染中華肝吸蟲。
（二）處理淡水魚、蝦時洗淨雙手，厨具及餐具亦須洗淨並用高溫熱水燙過。
（三）生熟食砧版分開，避免食物交叉污染。
（四）不以生魚餵食狗、貓及豬等保蟲宿主。
（五）畜牧業者應禁止新鮮糞便排入水流，以防止傳染源擴散。
（六）養殖魚池例行清理污泥，消滅淡水螺等中間宿主。
五、常見腸道寄生蟲病簡介
一、前 言：腸道寄生蟲病在熱帶及亞熱帶地區普遍流行，是開發中或未開發國家常見的疾病。從各個地區或國家之腸道傳染病之盛行率，可以間接的反應出當地的衛生條件與生活品質。
二、病原種類：腸道寄生蟲的病原體包括原蟲和蠕蟲兩類，其中常見原蟲感染如阿米巴痢疾、梨形鞭毛蟲及隱胞子蟲等。蠕蟲感染如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、中華肝吸蟲及絛蟲等。
三、傳播途徑：
（一）腸道寄生蟲感染人體之方式依其病原種類有所不同，大致上可區分為腸胃道（經口食入，如蛔蟲、鞭蟲、肝吸蟲、絛蟲及痢疾阿米巴原蟲等）或經皮膚穿入（如十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲等，經由污染泥土中的鉤蟲幼蟲穿入皮膚而感染）兩種途徑。
（二）大多數的腸道寄生蟲係經由口部進入人體。寄生在人體腸道的的成蟲所產之蟲卵隨糞便排出後，直接污染或經由施肥間接污染土壤及栽種的蔬菜、瓜果或水源等。不良的飲食或衛生習慣，如生吃、生飲、飯前便後不洗手等，均可使蟲卵經口食入而遭感染。
（三）肝吸蟲及絛蟲的生活史需要經由一個或多個中間宿主支持，經由生食帶有寄生蟲幼蟲之豬肉、牛肉或魚肉等而遭感染。
四、臨床症狀：
（一）腸道寄生蟲病的症狀依病原種類有所差異，感染一般線蟲（如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等）可能出現包括腹部不適、腹瀉、嘔吐、營養不良及體重減輕等症狀，如體內有大量感染，更可能造成腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎等併發症，蟯蟲感染可能發生食欲不振、失眠、煩躁不安及肛門奇癢等症狀。
（二）90%的痢疾阿米巴原蟲感染者沒有症狀，但可能仍因間歇性地排放蟲體而感染別人，另外10%的感染者原蟲可能侵入宿主的腸壁組織，引發腸道症狀，輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘，重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便，此外，也可能發生次發性腸外感染，其中以肝膿瘍最為普遍，更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。
（三）絛蟲感染常見症狀包括不明原因腹痛、食欲降低、噁心、營養失調及體重減輕等症狀。豬肉絛蟲蟲卵可於小腸孵化，進而移行入身體或內臟的組織，因而造成囊尾幼蟲症，囊蟲最常見的位置在皮下組織及肌肉，產生的症狀可能不顯著；但若囊蟲感染到腦部、眼睛或脊髓則會造成嚴重的後遺症。
（四）中華肝吸蟲輕度感染者症狀不明顯，多數病例表現為慢性過程，感染後逐漸出現食慾不振、無力、上腹部不適、腹瀉、腹脹、消化不良、右上腹痛和肝臟腫大等。蟲體數量多時可引起膽道阻塞、膽管炎或黃疸。亦有長期感染發生膽結石、甚至肝硬化或癌症等案例。
五、診斷方法：採取糞便樣本鏡檢檢查寄生蟲卵、原蟲之囊體及活動體。
六、治 療：不同的腸道寄生蟲病的治療方法並不完全相同，依醫師處方使用驅蟲藥物。
七、預防措施：
（一）不生食（包括蔬菜、豬肉、牛肉及魚肉等），水果瓜類需用水洗淨後再食用。
（二）飲用水需經煮沸後飲用才安全。
（三）注意個人衛生，勤剪指甲，養成飯前、便後勤洗手的習慣。
（四）不隨地大小便，不用新鮮糞便施肥；糞便應經化糞池處理，避免污染水源。
（五）幼兒園及國小學校應定期辦理寄生蟲檢查，及早發現病童，並給予驅蟲藥治療。
（六）出現疑似腸道寄生蟲感染症狀，請主動至醫院接受檢驗與治療。
（七）腸道寄生蟲的病患大多症狀輕微或沒有症狀，但卻仍具有傳染力，且因蟲卵會隨糞便間歇性排出，故僅篩檢一次可能無法檢出，建議定期篩檢及治療。