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【正梁中西医园地】胃痛

邓正梁(正梁中医诊所院长)

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胃痛,古亦称心下痛,常兼有吞酸、胃胀、嘈杂、嗳气、呕吐等症状。慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、部分胆囊炎、胰脏炎等,都会发生胃痛。

从中医理论来看:胃府宜通,不宜滞结。凡因饮食不调、情志刺激、素体阳虚和加感外寒等,均可使胃气郁滞,失于通降,胃痛就会发生。外寒犯胃,或过食生冷,寒积于中,往往引起暴痛;饮食不节,过食肥甘,内生湿热而闷痛;恼怒伤肝,肝横逆犯胃或气郁化火引发疼痛;或忧思脾气郁结,胃气阻滞,均可发生胃痛。

胃痛在西医的治疗,传统上就是给予制酸剂,但现在为求达到较快的疗效,都是直接给予阻断胃酸分泌的药物,如最强的氢离子阻断剂Omeprazole等。

中医临床治疗主要着眼点是止痛。止痛的方法决不是见痛即用元胡、川楝子、五灵脂这类止痛药,而是要正确区别虚实、寒热、气血、邪正关系和比重,运用药物的寒热温凉、功用主治,权衡下药。例如胃寒痛,多选良姜、荜拨,则痛易止。若有合并感冒寒邪,可另加苏叶、吴萸、桂枝。寒重可用肉桂、丁香。如是胃热性疼痛,则可用丹皮、山栀、香附、酒军等泄热通络之品,则痛可缓。

胃痛如果合并食欲减退、贫血、虚弱无力,容易头晕眼花、脸色苍白,甚至是体重骤降、解黑便、厌食、吞咽困难、精神萎靡等,一定要考虑是胃癌。胃癌名列台湾十大癌症死因第五名,治疗的预后并不好,最好是早期诊断,早期手术治疗。

胃癌并无大规模筛检的方法,要靠自我警觉,早期几乎没有临床症状,与消化性溃疡有点类似,如饿时痛、呕酸水等。胃镜是诊断早期胃癌的利器。目前胃镜配合切片检查仍是胃癌最主要的诊断方式。透过胃镜,医师可以清楚看到胃的情形,必要时切取一部分组织交由病理科化验,看看是否有癌细胞。很多的胃癌是由慢性萎缩性胃炎导致,胃黏膜变成类似小肠的上皮(医学上称为“小肠化生”),持续恶化下去就变成癌症。中医治疗主要是在未形成癌症前养阴清热活血,阻断小肠化生的不断进行,让胃黏膜回复到正常的细胞型态。◇

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