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排便太用力 会得大肠憩室症

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【大纪元2011年03月09日讯】(据台视新闻报导)排便太用力会得大肠憩室症,蔬菜水果吃得少,肠子蠕动得少,往往要用更大的力气,才能把肠道里的粪便往肛门口推挤,肠道才会出现一个个小洞。

一提到大肠憩室症,很多人都一个头、两个大,“憩室到底是什么啊?”这也难怪,光从字面上,很难想像这到底是什么毛病,只能猜想是出现在大肠的某种疾病。

台北医学大学附设医院大肠直肠外科主治医师郭立人表示,“大肠憩室”指的是大肠的结构状态,而“憩室”就是空腔的意思,说白一点,就是“洞”。三军总医院大肠直肠外科主治医师萧正文则把憩室比喻为“平溪乡溪流中的壶穴”,其实还相当贴切。

就整体来说,大肠内壁的表面呈光滑状,如果上面出现一些小洞,就称之为“大肠憩室”。一般人的大肠里多少有些憩室,有人只有一个,有人则有好几个,其实也不用太在意。
不过,这些大肠上的憩室,不见得就是一个个凹陷的洞洞。如果从内视镜看过去,的确可以看到这些陷进去的洞洞,但如果从下消化摄影的影像望过去,呈现的则是往外凸出的样子,刚好完全相反。

西方人比较容易出现大肠憩室症的部位是乙状结肠,东方人则以升结肠居多,目前医界仍不知为何会出现这种差异。可能和种族不同有关,但确实情形如何,恐怕得等日后有更多研究数据才知。

大肠内壁原本都呈平滑状,为什么会出现一个个小洞?有人研究发现,西方人可能和长期偏向肉食的饮食习惯有关,蔬菜水果相对吃得少,肠子蠕动得少,功能逐渐变差,往往要用更大的力气,才能把肠道里的粪便往肛门口推挤。就因常常用力,肠道的压力较大,肠道才会出现一个个小洞。郭立人表示,大肠憩室症通常和年纪有关,年纪愈大,肠道受到的压力愈多,出现大肠憩室症的概率也愈高。

根据统计,40岁的中壮年人,约有5的盛行率一旦活到80岁,盛行率则飙高到80。肚子痛、排血便所幸,大肠憩室症并不是肿瘤,也不是什么严重的疾病,如果没有并发不适症状,医师通常建议患者不用太在意,不妨学着与之和平共处。临床统计显示,大约只有一、两成患者会有症状。

萧正文说,大肠憩室症造成的症状可分两大类,一是大肠憩室发炎,一是大肠憩室流血,大多数患者并不会感到特别不舒服,除非是出现肚子痛或排血便等不适症状时,才会到医疗院所就医。

1 大肠憩室流血:大肠憩室症造成的血便,是大肠憩室处流血引起的,不仅量较大,且呈暗红色,和痔疮排出的那种鲜红色血便不一样,其实还好辨识。有些患者就因看到血便,吓都吓死了,赶紧到医院挂号就诊。

2 大肠憩室发炎:如果是大肠憩室发炎,会出现肚子痛不舒服,腹部电脑断层扫描就可检查出来。大肠憩室流血则无法立即诊断出来,通常先以保守治疗止血,再透过大肠摄影或内视镜来诊断。

由于大肠内视镜属侵入性的检查仪器,危险性相对较高,郭立人通常会先以自己的临床经验判断,有时再加上其他的理学检查,心理有谱了,才安排大肠内视镜的确认检查,以免造成再一次的大肠憩室发炎、甚至大肠穿孔。

大肠憩室一旦形成,就无法透过外力来改变其性状,那些肠壁上的小洞洞也很难再填平或消失因此,就算诊断出来,也只能施以症状治疗。

如果确诊为大肠憩室发炎,萧正文会要求患者先不要吃东西,让肠道休息一阵子,期间再打点滴补充水分、养分及电解质,加上抗生素治疗。

在这种消极性的症状治疗下,大部分患者的症状可在3、4天内缓解,一周内出院。除非这个患者真会忍,大肠憩室发炎好几天了,都还不就医,大肠就可能出现破洞,而引发严重腹膜炎,那就非得开刀治疗不可。

严重者需要开刀

一般的憩室发炎会导致肚子痛,但若发炎或破洞出现在升结肠、降结肠等后腹腔部位,则会以腰痛表现,而非肚子痛,常会被忽略,那就麻烦了。萧正文就碰过两、三个严重个案,粪水从破洞的肠子流到后腹腔,感染引发腹膜炎,最后只有开刀一途,在后腹腔放置引流管,把大量粪水及脓液引流出来。

另有两个个案更严重,肠子破洞到难以愈合的地步,而且又出现瘘管,他最后采行腹腔镜手术将那段肠子切除,再将两端肠子接合。这两名病患虽在术后3~6个月慢慢恢复,排便功能却已受到影响,上厕所“嗯嗯”次数明显增加,烦都烦死了。

郭立人也曾碰过一名中年病患,每次大便都痛,而且一痛就半个小时。就算用力挤,挤到脸红脖子粗,也常大不出来。经检查才发现,原来是大肠憩室慢性发炎导致肠道纤维化,乙状结肠也变得狭窄,便便常卡在那里过不去,才出现持续性的疼痛及便秘。

多吃蔬果 少吃水果籽

外界总认为,中年肥胖男性是大肠憩室症的好发族群,医师都表示无此说法。如果真要扯上关系,只能说这些中年男性已有些年纪,加上他们的肥胖可能是高脂肪、高热量的饮食习惯使然,肠道蠕动功能变差,常得用力排便,肠道压力较高,罹患大肠憩室症的概率当然偏高。
既然大肠憩室症很可能和饮食习惯有关,建议最好养成多吃蔬菜水果的饮食习惯,提升肠道蠕动功能,也增加排便频率,可减少罹患大肠憩室症的概率,也降低粪便卡在憩室而造成发炎的风险。

虽应多吃蔬菜水果,但最好少吃南瓜籽或火龙果、奇异果等有籽籽的水果,至于在吃西瓜、释迦及芭乐这些籽籽超多的水果时,也记得把籽一颗颗吐出来,免得这些水果籽吞下肚后,卡在憩室的小洞里,时间久了造成发炎及出血。

养成良好饮食习惯之余,一定要多运动,使肠道蠕动功能变强,不易便秘,当然也比较不可能沦为大肠憩室症的受害者。

勿吃抗拟血功能的保健食品

近年来国内兴起一股保健食品风潮,有大肠憩室症的人肠道原本就比较容易出血,如果又常吃些红麹、灵芝、银杏等具抗拟血功能的保健食品,就有可能出现肠胃道大量出血,不可不慎。

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