【大纪元2012年12月29日讯】（大纪元记者刘菲编译报导）无论财政悬崖是否能避免，美国人都难以避免奥巴马医改案带来的增税冲击——据位于旧金山的保守派智库“太平洋研究所” （Pacific Research Institute）医疗保健研究主任派普斯（Sally Pipes）在《财富》杂志上撰文说。
“由于最高法院维持了医改案中的个人强制参保（individual mandate）以及允许州政府选择不参加它的医疗补助扩大计划（Medicaid expansion），奥巴马医改案在2012年到2021年间的预计成本已经膨胀到1万7千6百亿美元。”她认为：“在2013年，奥巴马医改的若干项税收将生效。每项都将增加医保成本，导致失业，减少对正在挣扎中的经济的投资。”
向富人和医疗仪器公司增税
这些增税措施有：对医疗仪器生产商抽取2.3%的消费税（excise tax）（无论公司是否盈利）。“医疗仪器公司是不会甘于吃亏的，因此他们很可能要提高价格或者削减员工。”据派普斯说，医疗仪器工业拥有雇员40万并支撑着2百万制造业工作。这项增税措施预计在未来10年产生290亿税收，但对于奥巴马医改案来说只是小菜一碟。更大头的还是对富有阶层的增税。
个人年收入在20万以上或夫妻年收入总和在25万以上的人将面临医疗保险税（ Medicare Levy）上涨0.9%和新增3.8%投资收益税（investment income）。两项加起来预计可在未来10年筹集3,180亿美元。
奥巴马医改案也并非只瞄准了富人。它将医疗费免税标准从7.5%提高到10%，即只有当医疗费用超过个人收入10%时才可以免税。
另外一项增税措施是将雇员的免税弹性保费账户从5千美元减半。
位于华盛顿的无党派税收政策研究中心的主任唐纳德‧马龙说，用历史标准来看，奥巴马医改案的增税措施属于中等规模。
国会拟向雇主提供的医保征税
据美联社报导，国会还在考虑是否要对雇主提高医疗保险收税。到目前为止，美国的工薪阶层一直在享受雇主保险全免税待遇，而这是美国政府最大的一项税务减免措施，价值超过房贷减免、馈赠减免和其他任何人们熟知的税务减免措施。
据国会研究报告估计，如果政府对雇主提供的医疗保险也按照正常收入来征税，仅在2013年就可增加1,500亿美元的收入。相比之下，取消房贷利率减免只能带来900亿美元的收入。
无党派出版物《税务分析师》的首席经济学家马丁‧沙利文说：“如果要为税务改革寻找增加收入的办法，这（对雇主提供的医疗保险收税）是最大一桶金。”
国会可能不会全部取消对雇主医保的免税措施，而是加以限制。一些经济学家认为增加某种限制也未尝不是好事，因为可以迫使消费者注意在健康保险方面的开支不要太离谱。
奥巴马的医改案已经对此进行了尝试，向高价保险计划征税，不过要到2018年才开始实施。◇
