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重罚首例 2度诈领健保费 台诊所停约5年

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【大纪元2013年07月03日讯】(大纪元记者施芝吟台湾台北报导)彰化县一家中医诊所屡犯诈领健保费,遭卫生署中央健康保险局重罚停约5年。这是健保开办以来,首度遭到重罚的医疗院所。

健保局违规查处任务小组组长吴文伟表示,彰化县某中医诊所在民国96年(公元2007年)因诈领健保费,97年8月遭健保局处分停约3个月。停约一次不怕,该中医诊所手法更恶劣,利用健保局原本方便民众忘带健保卡、可先行就医的措施,自创卡号、就医纪录,前后盗刷超过10万元。

吴文伟表示,因诊所从97年10月底到今年6月屡犯2次,依法规定在未来5年内将不给予特约,该间中医诊所病患将自费或改到别家就医,“这也是首例在新办法修正过后的开罚对象。”

吴文伟说明,今年修法前,诈领保费案件系依情节严重性,处以停止特约1到3个月或终止特约1年,不少医师或医疗院所,认定一次停约最多不过数月至1年,期满仍继续造假,甚至负责人不变,就在同地址装上新招牌继续营业。

统计去年违反相关规定医疗院所近370家,其中遭中止特约者约130家,主要都是诈领健保费的行为。健保局为确保健保资源不被滥用,民国102年(公元2013年)修正实施的〈全民健保医事服务机构及管理办法〉,要对不肖业者加重处罚,只要特约的医事机构或负责医事人员属于诈领屡犯,5年内将不予特约。◇

(责任编辑:明芳)

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