【大纪元2016年11月18日讯】（大纪元记者王竹阿拉巴马综合报导）如何支付医疗补助计划(Medicaid)是阿拉巴马州最棘手的问题之一。一些共和党立法者认为，唐纳德．川普政府和共和党控制的国会可能会对医疗补助计划提出一些新措施，这或许会对阿拉巴马州有利。川普竞选时曾表示，他将废除和重新改Medicaid的扩大计划。他还会进一步减少为Medicaid提供联邦资助。由各州在提供Medicaid方面拥有更多自主权，Medicaid将不再成为联邦福利。
其实，联邦注资医疗补助扩大计划，本来是件好事，但很显然对于扩大医疗补助所带来的利益各州政府的意见不同。对阿拉巴马来说，尽管大部分资助来自联邦，但州政府还是一直为自己投入的这笔资金艰难挣扎。这些资金涵盖了大约100万阿拉巴马人的Medicaid。
阿州官员认为，各州对医疗保险成本上涨缺乏控制及自主权。参议院多数党领导人格雷格‧利德（Greg Reed）一直在致力于医疗改革，他表示，总体来说支持政府提供补助金的做法。但利德表示：“如果州政府能获得更多的掌控，那么就可以利用我们对阿拉巴马州的了解，用我们的智慧和聪明才智更高效地为本州民众提供更多更好的服务，而不是按照联邦政府说的要必须怎么做。”
2013年，里德参与立法将医疗补助金转化为管理式医疗。该计划又叫RCO，也叫“区域护理组织”（Regional Care Organizations）。就是由当地主导的管理式护理系统，在阿拉巴马州医疗补助署的监督和批准下，以既定的费用最终为大多数医疗补助计划提供医疗服务。也就是让区域护理组织负责治疗患者，以换取每个Medicaid登记者的固定付款。
联邦医疗保险和医疗补助服务中心批准了阿拉巴马州转为RCO的做法，这也在一定程度上抑制了医疗成本的上涨。但由于资金的滞后，RCO计划于10月1日才开始运行。
州长罗伯特‧本特利（Robert Bentley）一直积极倡导改革医疗补助计划，使用管理式医疗。上周，Medicaid专员斯蒂夫妮‧艾扎（Stephanie Azar）鼓励立法委员会坚持RCO计划，并提醒立法者，这项转换是2013年法律规定的。根据医疗保险 和医疗补助保险中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的豁免，阿州可以在五年内获得多达7.48亿美元的联邦资金用以帮助过渡到RCO计划。
利德说：“RCO将对其护理患者负有财政责任，因为我们每年有一笔来自联邦政府特定金额的资金，因此我们可以有计划的合理使用这笔资金。”众议院议长麦克 ‧麦克库切（Mac McCutcheon）称 ：“阿拉巴马比较特殊，希望我们能有更多的自主权并以自己的方式有效地管理我们自己的系统”。
总体而言，麦克库切说他认为川普政府和共和党领导的国会可以为阿拉巴马州的经济带来好处，通过减少执行部分联邦法规，修复目前存在问题，包括奥巴马平价保险中增加健康保险费和免赔额的问题。麦克库切说：“川普当选具历史性意义，川普将给美国带来新鲜感，他将改变现状，他有很多好的想法。他周围有非常棒的支持者，比如参议员杰弗‧塞申斯（Jeff Sessions）”。
参议员德尔马什（Del Marsh）说，他一直相信，阿拉巴马州可以更好地管理医疗补助金。马什说他计划在几天内与本特利和立法领导会面，讨论医疗补助计划（Medicaid）的问题。马什说：当然，给各州一定的自主权是好事，那样我们能更有效地控制好医疗补助金的合理使用。
马什说：希望执政者更多的关注经济问题并创造更多的就业机会，希望共和党执政为美国创造一个更美好的经济环境。
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