【大纪元2016年04月03日讯】（大纪元记者吴英编译报导）近几年美国出现医生荒时有耳闻，未来十年情况可能更糟。根据美国医学院协会（Association of American Medical Colleges, AAMC）的报告，2025年全美医生短缺人数将达100万，其中1/3是美国民众接触最多的初级保健医生（primary-care physicians，又译为主治医生）。
财经网站MarketWatch 4月1日报导，根据联邦政府的统计，全美约有1/3的州，初级保健医生数量短缺50%以上，康涅狄格州最严重，初级保健医生数量仅能满足该州15%的需求量，亦即短缺85%。其次是密苏里州短缺70%、罗德岛州67%、阿拉斯加州65%、北达科他州63%。
医生猎头公司梅里特霍金斯（Merritt Hawkins）的分析师菲尔．米勒（Phil Miller）表示，初级保健医生的严重短缺，将影响6,500万美国人的就医。
加勒比海医学院圣乔治大学（St. George’s University）执行长理查德•奥兹（Richard Olds）认为，医生荒的问题如不能及早解决，美国民众未来只能在重病时才看得到医生。
奥兹博士认为，真正的问题在于城乡医生人数以及医生专业分配不均，医学院学生多半选择攻读专科，毕业后则倾向在大城市执业。
造成初级保健医生不足的原因，主要有以下几方面原因：
报酬不均
根据梅里特霍金斯公司的数据，初级保健医生的薪资远低于专科医生，前者起薪低于20万美元，分布范围大约从小儿科的188,000美元到家庭医学科的199,000美元。专科医生的起薪范围大概是从普通外科的354,000美元到矫形外科的488,000美元。
专家认为，初级保健医生的工作时间长，而且必须具备广泛的医疗知识，才能引荐病人到最适合的专科。然而，与病人接触最多的初级保健医生，所获得的报酬却是最少的。
积极推动医生薪资改革的团体认为，医生获得的报酬应以其提供病人服务的时间而定，提高初级保健医生的薪资才能更激励预防保健和防止不必要且昂贵的医疗程序。
看病的人越来越多
全美民众平均寿命越来越长，相对也需要更多的医疗服务。根据2015年AAMC的一份报告，高龄化时代的来临，对医疗服务的需求将增加11%─17%。另外，可负担得起健保法案实施后，全美加入健保的民众增加，就医人数也随之增加。
医学院着重专科研究
奥尔兹博士认为，甚少有医学院在审核入学申请时，特别注重申请者对初级保健类科或者从事社区服务的兴趣，并将之纳入筛选标准。
其次是医学院本身的结构出了问题，大多数MD医学院（med schools）的教职员都是专科背景，注重可为学校获得联邦补助金的专科研究，在这样教学环境下培育出来的医学生，难以走入社区。
美国的另一种DO医学院（osteopathic schools），提供的医学教程与MD医学院类似，但更着重整体医学及实用方法，培育较多的医学生选择初级保健类科。
地理因素
全美医学院主要集中在美国东北部，医学生毕业后倾向留在原地执业，造成医生分布不平衡的现象。
另外，医生执业前必须先在医院经过住院培训，而联邦政府在执行住院医生资助计划时，并未特别考虑地理因素，将补助金分配在医生短缺的地区，或者根据各地区的需求做调整。
另外，医生在选择执业地点时，倾向挑选生活质量高的郊区，造成大都会地区的公立医院有时也会出现医生荒。
政府未发挥协助监督功能
美国政府虽然赞助医学教育，特别是提供住院医生培训资金，但通常欠缺引导医学生挑选类科的监督功能。
另外，由于担心医生过剩，1997年的《平衡预算法案》冻结医疗照顾计划资助的培训数量，导致联邦资助的住院医生培训名额自1997年开始到现在都没有再增加，成为培训住院医生的“绊脚石”。
另一方面，医学院预计在2002年到2016年间增加招收学生30%，更让住院医生培训补助金无法满足需求。
几个统计数字未受重视
奥尔兹博士表示，目前约仅25%医学院毕业生选择担任初级保健医生，这样的人数距离理想目标值还差50%。
此外，奥尔兹博士提醒，现在的年轻医生要求的投资报酬率较高，即同样是朝九晚五的工作，要求更多的报酬。因此，换算起来，现在需要超过一名医生的人力，才能补足过去一名医生的工作量。
解决医生荒问题时还要注意一个数字，现在住院医生要经过长达七年的专业培训。
责任编辑：黄小渝
