美国政府今年1月公布《2025-2030饮食指南》，过去长期被视为心血管杀手的红肉、猪油及全脂牛奶，现在不再被列为应避免的食物，甚至被纳入可适量摄取的建议清单。心脏内科专家刘中平医师在《健康1+1》节目中提醒，新指南并非鼓励“放胆去吃红肉”，而是不要用一套标准套在所有人身上。
刘中平医师直言，这份最新版本的饮食指南是睽违5年的重新修订，其核心变动确实令许多医界专家感到惊讶。
刘医师指出，本次指南强调“蛋白质摄取量要足够”以及“强调天然原型食物”，而不再排斥猪肉、牛肉及全脂牛奶，主要基于两大现实原因：
1. 体质差异与胆固醇关联性
每个人体质不同，饮食对胆固醇的影响程度也不尽相同。甚至有医师主张，对于部分胆固醇过高者，饮食控制的效果有限，直接采取药物治疗或许更具效益。
2. 高龄化与青少年健康危机
进入高龄化社会后，许多长者因长期蛋白质与钙质摄取不足，导致肌少症及骨质疏松。同时，青少年过度注重外貌、饮食偏差，引发夜食症甚至肌肉萎缩。开放红肉等原型食物的摄取，对于这些族群具有重要意义。
医学界的提醒
尽管指南放宽了限制，但刘中平医师特别强调，美国心脏学会（AHA）与美国心脏学科学院（ACC）在指南发表后随即发表声明。心脏科医师虽然认同指南中关于增加蔬果、高纤食物、限制精致淀粉及加工食品的建议，但对以下几点仍持保留态度：
1. 盐分的限制
新指南提到减糖时可用盐调味，但心脏学会强烈提醒，心血管疾病或高血压患者仍须严格限制盐分摄取。
2. 饱和脂肪的威胁
红肉（猪、牛）含有大量饱和脂肪，对心脏健康仍具潜在危害，摄取量必须受到严格控管。
3. 奶类选择
针对心血管疾病患者，心脏科医师依然强烈建议选择低脂或脱脂牛奶，而非全脂奶。
刘医师解释，饮食研究相较于药物研究极为困难。药物成分精确、剂量可控，但人类吃得食物比较多样，烹调方式与摄取频率天天在变，这也是为何食物的评价会随时间与研究数据而波动。
烹调方式胜于食物种类
新指南减少了对“单一食物摄取量”的绝对强调，转而聚焦于“烹调方式”与“加工处理”。
刘医师提出两大建议：
1. 避免高温油炸：无论食物本身多健康，一旦经过油炸，便会产生有害的自由基，直接伤害血管并导致心血管疾病。
2. 警惕精致化食品：现代食品加工技术将食物精致化后，不仅糖分与油脂更易被吸收，甚至会改变淀粉性质，让人产生瘾头、进食过度。
他建议，应多利用水煮、微波等方式将食物弄熟后，再淋上橄榄油，以避免油脂在高温下受损；或是采用生菜沙拉、冷盘的方式，减少过度烹调。
10%饱和脂肪守则
关于指南中提到“饱和脂肪不要超过每日总热量10%”的建议，刘医师承认，这对一般大众甚至是医护人员来说都难以计算。为此，他提供了一套“简易记忆法”：
成年男性：每日饱和脂肪摄取上限为23克。
成年女性：每日饱和脂肪摄取上限为18克。
刘医师举例说，一客8盎司的去骨牛小排，饱和脂肪含量竟超过29克，吃一份就抵过全天所需。
他建议，红肉（四只脚的动物）不应每天食用，应与鱼类、去皮鸡胸肉等白肉交替摄取。去皮鸡胸肉的饱和脂肪极低（每100克仅约0.3至0.5克），是健身与瘦身者的首选。
遗传与更年期的胆固醇风暴
刘中平医师指出，胆固醇的表现深受个人体质影响，他将其归纳为两大因素：
1. 基因遗传
“家族性高胆固醇”患者可能在20岁出头指数就爆表。刘医师警告，若20岁时胆固醇指数过高，可能30岁就会发生心肌梗塞，绝不能因为是“遗传”就坐视不管。
2. 更年期
许多人在45岁前怎么吃都没事，但跨过45至50岁的门槛后，即便努力运动、控制饮食，胆固醇仍会飙升，这与荷尔蒙变化密切相关。
刘医师建议，应每3个月验血一次，观察自身饮食与指数的关联。若发现指数超标，应及时与医师讨论饮食计划或药物干预，力求以“最少的药量”达成控制目标。
精致淀粉的陷阱
指引另一个引人注目的变动是，白吐司已从健康食品定义中被除名，与饼干、糖果列为同等级的“不建议食物”。刘医师解释，现代白吐司去除了外壳与胚芽，几乎只剩下糖类与淀粉，而且入口即化、易消化，会导致血糖迅速上升与体重增加。
同样的问题也发生在华人爱吃的白馒头上，现代馒头为了追求口感，做得又细又软又甜，这种过度精致的淀粉，对身体的危害不亚于甜点。
饮水、戒酒与发酵食品
在饮品方面，新指南与刘医师的观点高度一致：
1. 少喝酒
虽然过去认为少量红酒有益心脏，但过量饮酒会导致高血压、心律不整及心脏衰竭。尤其是亚洲人常见“酒精不耐症”（喝酒脸红），即便少量饮酒也会增加心脏病与癌症风险。
2. 多喝水
指南将喝水放在极重要位置，足够的水分能降低身体盐分、减少血液黏稠度，是心血管保健的基础。
3. 益生菌与肠道健康
指南特别点名味噌、泡菜、酸菜等发酵食品对健康有益，鼓励民众维持肠道微生物平衡。
刘医师提醒，新指南并非在叫大家“放胆去吃红肉”，而是建议不要用一套标准套在所有人身上。年轻运动员、孕妇或发育中的青少年，确实需要更多的蛋白质与热量；但对于45岁以上、已有三高或心血管问题的成人，油脂与红肉的限制仍是必要的守则。
他建议民众，在多变的资讯中应保持理性，密切观察自身体检数据，与医生讨论出最适合自己的生活与饮食方案。@
责任编辑：张晓慧#
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