美國政府今年1月公佈《2025-2030飲食指南》，過去長期被視為心血管殺手的紅肉、豬油及全脂牛奶，現在不再被列為應避免的食物，甚至被納入可適量攝取的建議清單。心臟內科專家劉中平醫師在《健康1+1》節目中提醒，新指南並非鼓勵「放膽去吃紅肉」，而是不要用一套標準套在所有人身上。
劉中平醫師直言，這份最新版本的飲食指南是睽違5年的重新修訂，其核心變動確實令許多醫界專家感到驚訝。
劉醫師指出，本次指南強調「蛋白質攝取量要足夠」以及「強調天然原型食物」，而不再排斥豬肉、牛肉及全脂牛奶，主要基於兩大現實原因：
1. 體質差異與膽固醇關聯性
每個人體質不同，飲食對膽固醇的影響程度也不盡相同。甚至有醫師主張，對於部分膽固醇過高者，飲食控制的效果有限，直接採取藥物治療或許更具效益。
2. 高齡化與青少年健康危機
進入高齡化社會後，許多長者因長期蛋白質與鈣質攝取不足，導致肌少症及骨質疏鬆。同時，青少年過度注重外貌、飲食偏差，引發夜食症甚至肌肉萎縮。開放紅肉等原型食物的攝取，對於這些族群具有重要意義。
醫學界的提醒
儘管指南放寬了限制，但劉中平醫師特別強調，美國心臟學會（AHA）與美國心臟學科學院（ACC）在指南發表後隨即發表聲明。心臟科醫師雖然認同指南中關於增加蔬果、高纖食物、限制精緻澱粉及加工食品的建議，但對以下幾點仍持保留態度：
1. 鹽分的限制
新指南提到減糖時可用鹽調味，但心臟學會強烈提醒，心血管疾病或高血壓患者仍須嚴格限制鹽分攝取。
2. 飽和脂肪的威脅
紅肉（豬、牛）含有大量飽和脂肪，對心臟健康仍具潛在危害，攝取量必須受到嚴格控管。
3. 奶類選擇
針對心血管疾病患者，心臟科醫師依然強烈建議選擇低脂或脫脂牛奶，而非全脂奶。
劉醫師解釋，飲食研究相較於藥物研究極為困難。藥物成分精確、劑量可控，但人類吃得食物比較多樣，烹調方式與攝取頻率天天在變，這也是為何食物的評價會隨時間與研究數據而波動。
烹調方式勝於食物種類
新指南減少了對「單一食物攝取量」的絕對強調，轉而聚焦於「烹調方式」與「加工處理」。
劉醫師提出兩大建議：
1. 避免高溫油炸：無論食物本身多健康，一旦經過油炸，便會產生有害的自由基，直接傷害血管並導致心血管疾病。
2. 警惕精緻化食品：現代食品加工技術將食物精緻化後，不僅糖分與油脂更易被吸收，甚至會改變澱粉性質，讓人產生癮頭、進食過度。
他建議，應多利用水煮、微波等方式將食物弄熟後，再淋上橄欖油，以避免油脂在高溫下受損；或是採用生菜沙拉、冷盤的方式，減少過度烹調。
10%飽和脂肪守則
關於指南中提到「飽和脂肪不要超過每日總熱量10%」的建議，劉醫師承認，這對一般大眾甚至是醫護人員來說都難以計算。為此，他提供了一套「簡易記憶法」：
成年男性：每日飽和脂肪攝取上限為23克。
成年女性：每日飽和脂肪攝取上限為18克。
劉醫師舉例說，一客8盎司的去骨牛小排，飽和脂肪含量竟超過29克，吃一份就抵過全天所需。
他建議，紅肉（四隻腳的動物）不應每天食用，應與魚類、去皮雞胸肉等白肉交替攝取。去皮雞胸肉的飽和脂肪極低（每100克僅約0.3至0.5克），是健身與瘦身者的首選。
遺傳與更年期的膽固醇風暴
劉中平醫師指出，膽固醇的表現深受個人體質影響，他將其歸納為兩大因素：
1. 基因遺傳
「家族性高膽固醇」患者可能在20歲出頭指數就爆錶。劉醫師警告，若20歲時膽固醇指數過高，可能30歲就會發生心肌梗塞，絕不能因為是「遺傳」就坐視不管。
2. 更年期
許多人在45歲前怎麼吃都沒事，但跨過45至50歲的門檻後，即便努力運動、控制飲食，膽固醇仍會飆升，這與荷爾蒙變化密切相關。
劉醫師建議，應每3個月驗血一次，觀察自身飲食與指數的關聯。若發現指數超標，應及時與醫師討論飲食計劃或藥物干預，力求以「最少的藥量」達成控制目標。
精緻澱粉的陷阱
指引另一個引人注目的變動是，白吐司已從健康食品定義中被除名，與餅乾、糖果列為同等級的「不建議食物」。劉醫師解釋，現代白吐司去除了外殼與胚芽，幾乎只剩下糖類與澱粉，而且入口即化、易消化，會導致血糖迅速上升與體重增加。
同樣的問題也發生在華人愛吃的白饅頭上，現代饅頭為了追求口感，做得又細又軟又甜，這種過度精緻的澱粉，對身體的危害不亞於甜點。
飲水、戒酒與發酵食品
在飲品方面，新指南與劉醫師的觀點高度一致：
1. 少喝酒
雖然過去認為少量紅酒有益心臟，但過量飲酒會導致高血壓、心律不整及心臟衰竭。尤其是亞洲人常見「酒精不耐症」（喝酒臉紅），即便少量飲酒也會增加心臟病與癌症風險。
2. 多喝水
指南將喝水放在極重要位置，足夠的水分能降低身體鹽分、減少血液黏稠度，是心血管保健的基礎。
3. 益生菌與腸道健康
指南特別點名味噌、泡菜、酸菜等發酵食品對健康有益，鼓勵民眾維持腸道微生物平衡。
劉醫師提醒，新指南並非在叫大家「放膽去吃紅肉」，而是建議不要用一套標準套在所有人身上。年輕運動員、孕婦或發育中的青少年，確實需要更多的蛋白質與熱量；但對於45歲以上、已有三高或心血管問題的成人，油脂與紅肉的限制仍是必要的守則。
他建議民眾，在多變的資訊中應保持理性，密切觀察自身體檢數據，與醫生討論出最適合自己的生活與飲食方案。@
責任編輯：張曉慧#
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