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先天性心脏病妇女的怀孕照护

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【大纪元2017年09月29日讯】(大纪元记者林宝云台湾新竹报导)日前一位患有法洛氏四重症的妇女来诊,患者小时候已进行手术完全矫正,因为没有症状也无规则追踪,近期因为要考虑怀孕,因此到医院做怀孕前评估。

台大医院新竹分院小儿部儿童心脏科傅俊闵医师表示,随着先天性心脏病照护的进步,有愈来愈多先天性心脏病的小孩顺利转大人,其中不乏育龄妇女怀孕相关照顾也成为重要的课题。

傅俊闵说明,法洛氏四重症是最常见的发绀性先天性心脏病,相关构造异常包括:心室中膈缺损、主动脉跨行、右心室出口狭窄、以及右心室肥厚等症状。若没有处理,发绀会持续,甚至恶化,长期而言会有许多并发症。因此,手术矫正(修补心室中膈缺损和右心室出口狭窄)是必要的。

手术若顺利,可以让血氧浓度恢复正常,但不代表一定可以和正常人完全一样。因此,这类患者需长期追踪。长期追踪时最大的问题是肺动脉瓣膜逆流产生并发症,严重逆流者可能会有心脏衰竭或心律不整等情况。

怀孕时,因身体全身血量会大幅增加,有些人甚至可能达到怀孕前的两倍,心脏负担也会大幅增加,所以即使平常没有症状,怀孕期间仍然可能会有心脏衰竭等情况出现。对法洛氏四重症的产妇而言,心律不整的机会也会增加,因此怀孕前评估更形重要。

傅俊闵指出,在门诊,除了基本问诊和身体检查,超音波和心电图是必定安排的检查,并视情况进行心肺运动测试、核磁共振、甚至是心导管检查,再根据上述检查如果为孕妇做怀孕分级,必要时会与妇产科医师讨论生产建议。

一般而言,傅俊闵建议最好在决定怀孕前先进行评估,但即使已经怀孕了,也建议抽空到门诊进行评估。大多数以手术矫正过的法洛氏四重症产妇是可以顺利怀孕生产的,但是生产的风险还是较一般人为高。怀孕前作完整评估,对产妇和新生儿都能更有保障。

责任编辑:郑桦

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