夜晚的急诊室，送来了一名昏迷的女孩，这名约在19至20岁之间的女孩，那天因与男朋友发生争吵而情绪激动，离家出走。家人四处寻找，最后在车中发现她时，已经不省人事，旁边放着两瓶防冻剂，一瓶完好，另一瓶则空空如也。
急诊室医护人员进行了急救处理，然后请来当时值班的内科医生郭医生会诊。郭医生讲述，“防冻剂中含有乙二醇成分，乙二醇可能影响神经系统功能，还可能造成肾脏衰竭等并发症，大家首先怀疑女孩是乙二醇中毒。”
郭医生仔细检查时发现女孩除了神志不清，同时还伴有发烧，脖子发硬等，非常像神经系统受损。他因此建议做腰椎穿刺，检测脑脊液是否有神经系统或脑膜炎感染。腰穿在这类诊断中有至关重要的作用。
郭医生解释，之所以要首先做腰穿，是因为一旦患者使用了抗生素后，腰穿结果会受影响。然而，腰穿脑脊液最初的化学和细胞学分析,显示脑膜炎球菌感染为阴性。而最终结果还要等数天后细菌培养结果。这意味着女孩昏迷的原因暂时还无从知晓。
郭医生凭借经验推测，假如女孩是脑膜炎球菌感染，注射抗生素有利于阻止恶化，因此他建议先为女孩注射抗生素。他分析说，“单就发烧原因而言，可能由感染引起，也可能中枢神经受伤，或自身排热功能降低等引起。”
在他建议下，神经科医生也查看了女孩的脑脊液初步检查结果，因发现没有细菌感染迹象，起初未同意注射抗生素，随后又改为同意。“因为女孩已经有抽筋以及其它脑神经症状。”郭医生说。
为确保救治，医生们考虑将女孩送到到其它医院重症监护室进行治疗，但对方得知脑脊液初步结果后，没有接收。
数小时后，实验室在电话中说病人脑脊液细胞培养结果出来了，查出脑膜炎球菌感染，郭医生这才松了一口气。因为这一结果和他临床观察的特征以及推测是一致的。他建议的先注射抗生素也为治疗赢得了时间。女孩的感染在几天内得到了好转。
郭医生表示，脑膜炎球菌引起的脑膜炎现在由于疫苗的普及，已经很少见，症状也不典型。当时这名昏迷的女孩许多指标都不正常，能否找出真正的病因，对医生来说的确是一大考验。
谈起医生在救治这名女孩时发挥的作用，郭医生总结道：“医生知识面要广，多学习，脑中要有概念，才能在错综复杂的表现中，从多方面考虑，找出真正的病因。按轻重缓急处理，化解危机。”
郭医生建议青少年在高中毕业前或大学入学时一定要按表格提醒注射相关疫苗，其中包括脑膜炎疫苗。常见的基本疫苗还包括乙肝、麻疹、破伤风、疱疹、流感等，可与医生商谈补打所需疫苗。此阶段的学生去儿科以及成人家庭科皆可，一般保险会支付费用。（本文授权网络刊登）◇
家庭医师简介
郭晓军，医学博士，美国内科专科特考文凭，法拉盛医院/塞普洛斯疗养院主治医师，曾在美国多州多所医院任职，善于挖掘病因，对症治疗。擅长诊断各种急慢性病、疑难病症、以及老年预防。
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责任编辑：赵芬妮
