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花季少女昏迷原因不明 

急診醫師力查病因 診斷感染腦膜炎

文 / 孫正宇、李梅報導

女孩除了發燒,昏迷,眼球異樣,頸部還有些強直,此為示意圖。(shutterstock)

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夜晚的急診室,送來了一名昏迷的女孩,這名約在19至20歲之間的女孩,那天因與男朋友發生爭吵而情緒激動,離家出走。家人四處尋找,最後在車中發現她時,已經不省人事,旁邊放著兩瓶防凍劑,一瓶完好,另一瓶則空空如也。

急診室醫護人員進行了急救處理,然後請來當時值班的內科醫生郭醫生會診。郭醫生講述,「防凍劑中含有乙二醇成分,乙二醇可能影響神經系統功能,還可能造成腎臟衰竭等併發症,大家首先懷疑女孩是乙二醇中毒。」

郭醫生仔細檢查時發現女孩除了神誌不清,同時還伴有發燒,脖子發硬等,非常像神經系統受損。他因此建議做腰椎穿刺,檢測腦脊液是否有神經系統或腦膜炎感染。腰穿在這類診斷中有至關重要的作用。

郭醫生解釋,之所以要首先做腰穿,是因為一旦患者使用了抗生素後,腰穿結果會受影響。然而,腰穿腦脊液最初的化學和細胞學分析,顯示腦膜炎球菌感染為陰性。而最終結果還要等數天後細菌培養結果。這意味著女孩昏迷的原因暫時還無從知曉。

郭醫生憑藉經驗推測,假如女孩是腦膜炎球菌感染,註射抗生素有利於阻止惡化,因此他建議先為女孩註射抗生素。他分析說,「單就發燒原因而言,可能由感染引起,也可能中樞神經受傷,或自身排熱功能降低等引起。」

在他建議下,神經科醫生也查看了女孩的腦脊液初步檢查結果,因發現沒有細菌感染跡象,起初未同意注射抗生素,隨後又改為同意。「因為女孩已經有抽筋以及其它腦神經症狀。」郭醫生說。

為確保救治,醫生們考慮將女孩送到到其它醫院重症監護室進行治療,但對方得知腦脊液初步結果後,沒有接收。

數小時後,實驗室在電話中說病人腦脊液細胞培養結果出來了,查出腦膜炎球菌感染,郭醫生這才鬆了一口氣。因為這一結果和他臨床觀察的特徵以及推測是一致的。他建議的先注射抗生素也為治療贏得了時間。女孩的感染在幾天內得到了好轉。

郭醫生表示,腦膜炎球菌引起的腦膜炎現在由於疫苗的普及,已經很少見,症狀也不典型。當時這名昏迷的女孩許多指標都不正常,能否找出真正的病因,對醫生來說的確是一大考驗。

談起醫生在救治這名女孩時發揮的作用,郭醫生總結道:「醫生知識面要廣,多學習,腦中要有概念,才能在錯綜複雜的表現中,從多方面考慮,找出真正的病因。按輕重緩急處理,化解危機。」

郭醫生建議青少年在高中畢業前或大學入學時一定要按表格提醒註射相關疫苗,其中包括腦膜炎疫苗。常見的基本疫苗還包括乙肝、麻疹、破傷風、皰疹、流感等,可與醫生商談補打所需疫苗。此階段的學生去兒科以及成人家庭科皆可,一般保險會支付費用。(本文授權網絡刊登)◇

家庭醫師簡介

(大紀元攝影)

郭曉軍,醫學博士,美國內科專科特考文憑,法拉盛醫院/塞普洛斯療養院主治醫師,曾在美國多州多所醫院任職,善於挖掘病因,對症治療。擅長診斷各種急慢性病、疑難病症、以及老年預防。

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責任編輯:趙芬妮

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